„Velikost penisu se jako sexuální činitel přeceňuje“, rozhovor s Doc. MUDr. Jaroslavem Zvěřinou, CSc.

Český lékař, sexuolog, předseda Sexuologické společnosti České lékařské společnosti. Napsal více než 14 odborných publikací o sexuologii a sexualitě lidí. Má za sebou přes 50 let profesní praxe. Doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

Významná osobnost české sexuologie. Jeho ordinací již prošly stovky pacientů a tak má zkušeností s českou sexualitou a tradičními sexuálními problémy na rozdávání. A právě pana doktora Zvěřinu jsem na konci listopadu tohoto roku vyzpovídala.

Začtěte se do následujících řádků a zjistěte, jaké jsou nejčastější sexuální úrazy, zda jsou doplňky stravy pro posílení erekce z pohledu odborníka účinné a jestli má sexuální poloha vliv na početí miminka.

Rozhovor s se sexuologem Jaroslavem Zvěřinou

 

Obsah článku

Rozdíly mezi sexuologem, urologem a andrologem

PANE DOKTORE, MŮŽETE VYSVĚTLIT ROZDÍLY MEZI SEXUOLOGEM, UROLOGEM A ANDROLOGEM? PODLE ČEHO SE MÁ MUŽ ROZHODNOUT, KTERÉHO SPECIALISTU S PROBLÉMEM NAVŠTÍVIT?

Andrologové a urologové jsou lékaři, kteří se věnují vyšetřování a léčbě mužských pohlavních orgánů. Většinou se tato specializace týká některých urologických pracovišť, které se věnují vyšetřování a léčbě mužských sexuálních poruch a také poruch mužské plodnosti.

Sexuologie je specializace, zaměřená na problémy lidského sexuálního chování v široké perspektivě, vyšetřování a léčení sexuálních poruch u mužů a žen, problémů v sexuální identifikaci, orientaci a chování. Také vyšetřování pachatelů sexuálních deliktů a jejich případné léčení. Sexuologové se rekrutují nejčastěji z psychiatrů a gynekologů.

Urologické ambulance Praha, Brno, Ostrava a Olomouc

PhDr. Jana MüllerováNádražní 19, Praha 5, 150 00, Smíchovterapieplagyn@seznam.cz
+420 602889892
MUDr. Lukáš Bittner
Jankovcova 1569/2c, Praha800 203 233
Email: iscare@iscare.cz
MUDr. Luděk FialaPoliklinika Mazurská, Praha 8283 024 316
775 534 470
MUDr. Ondřej TrojanKartouzská 204/6, Prahasexuologie@centrum.cz
+420 222 363 555
MUDr. Hana FifkováU Rajské zahrady 12
Praha 3
130 00
hana@fifkova.cz
+420 222 317 185
Sexuologická ambulance - Fakultní nemocnice Ostrava17. listopadu 1790/5, 70800 Ostrava, Poruba597 373 209
PhDr. Jarmila MayzlíkováRepinova 16, Ostrava724 242 423
mayzlikova@centrum.cz
MUDr. Helena ReguliViniční 235, Brno533 306 206
773 649 411
SEXUOLOGIE - BRNO.czSovova 7, 616 00, Brno731 031 627
Centrum MediolNa Šibeníku 26
779 00 Olomouc
607 633 611
centrummediol@seznam.cz

 

JAK ČASTO DOPORUČUJETE MUŽŮM NAVŠTÍVIT UROLOGICKOU AMBULANCI? MĚLY BY BÝT PRO MUŽE TYTO NÁVŠTĚVY NA PRAVIDELNÉ BÁZI, NAPŘÍKLAD JAKO K ZUBAŘI, ANEBO JEN V PŘÍPADĚ NĚJAKÉHO PROBLÉMU?

Urologie se zabývá širokou oblastí funkce a patologie ledvin a močových cest mužů i žen. Nemyslím, že by muži, kteří nemají žádné problémy s močením, měli preventivně navštěvovat urologa.

Pokud se však potíže dostaví, pak je třeba vyhledat specialistu co nejdříve. Ať již jde o bolesti při močení, úniky moče, nebo známé časté noční močení u postižení třeba prostaty.

 

MÁ POJIŠTĚNEC NÁROK NA BEZPLATNÉ VYŠETŘENÍ U SEXUOLOGA/UROLOGA/ANDROLOGA? KTERÉ ZÁKROKY A DO JAKÉ MÍRY JSOU HRAZENY POJIŠŤOVNOU?

Pokud má zdravotnické zařízení smlouvu s pojišťovnami, pak samozřejmě základní zdravotnické výkony pojištění hradí.

 

JAK VNÍMÁTE OTEVŘENOST ČECHŮ VŮČI TĚMTO ODBORNÍKŮM? DŮVĚŘUJÍ ČEŠI SEXUOLOGŮM/UROLOGŮM/ANDROLOGŮM? ANEBO SI K NIM TEPRVE HLEDAJÍ CESTU?

Tuto otázku jsem nikdy nezkoumal. Naši pacienti nám snad většinou důvěřují, jinak by nás sotva navštěvovali.

 

Kdy je nejvyšší čas pro návštěvu odborníka?

KDY JE PODLE VÁS SITUACE NATOLIK VÁŽNÁ, KDY UŽ BY MUŽ NEMĚL NA NIC ČEKAT A OKAMŽITĚ NAVŠTÍVIT NĚKTERÉHO Z TĚCHTO ODBORNÍKŮ?

To je příliš široká otázka. Muži by měli vyhledat lékaře vždy, když se kolem jejich močového a pohlavního ústrojí děje něco, co jim působí stres, bolest, nebo jiné problémy. Každý lékař vidí nerad, když se pacient k návštěvě odhodlá až poté, kdy jeho potíže během měsíců, ne-li dokonce roků, spontánně nezmizí.

 

CHODÍ ZA VÁMI MUŽI/ŽENY SAMOSTATNĚ, ANEBO TAKÉ V PÁRU?

Většinou se zdravotními potížemi asi samostatně. Nicméně návštěvy v páru nejsou u nás ničím neobvyklým.

 

A POKUD ZA VÁMI PŘIJDE I PÁR, KDO BÝVÁ OTEVŘENĚJŠÍ? ŽENY NEBO MUŽI? PROČ SI MYSLÍTE, ŽE TOMU TAK JE?

To opravdu nejde genderově rozlišovat. Obvykle teprve při rozhovoru mezi čtyřma očima se můžeme dozvědět to, co ten či onen partner před tím druhým raději zamlčuje.

 

Předčasná ejakulace a sex

ČECHY HODNĚ NA NAŠEM MAGAZÍNU ZAJÍMÁ OTÁZKA: „DĚJE SE SE MNOU NĚCO, POKUD SE MI HNED PO ORGASMU CHCE SPÁT?

Neděje se nic neobvyklého, útlum po orgasmu je většinovou vlastností samečků savců. Muži nejsou výjimkou.

 

VNÍMÁ LÉKAŘSKÁ KOMORA PŘEDČASNOU EJAKULACI JAKO NEMOC, KOMPLIKACI, NEBO JDE O PŘIROZENÝ STAV, KTERÝ JE V PŘÍRODĚ NAOPAK VÍTANÝ A OČEKÁVANÝ? PŘECI JENOM – KDO RYCHLEJI EJAKULUJE, RYCHLEJI A BEZPEČNĚJI OPLODNÍ SAMIČKU. NEBO TO UŽ DNES NEPLATÍ? JAK TO VNÍMÁTE VY?

Předčasná ejakulace je jedna z nejčastějších dysfunkcí mužů. Příliš krátké trvání pohlavního spojení není reprodukční výhodou. Alespoň u lidí ne. Nezapomeňte, že i žena má na době trvání soulože svůj zájem. Překotný výron semene jen málo žen dokáže pozitivně ocenit.

 

MÁ SE TEDY ZNEPOKOJOVAT MUŽ, POKUD EJAKULUJE TŘEBA DO TŘÍ MINUT? MÁ TATO KRÁTKÁ DOBA VŮBEC NĚJAKOU NEVÝHODU KROMĚ TOHO, ŽE PARTNERKA NEBUDE USPOKOJENÁ?

Nespokojenost partnerky není zas tak zanedbatelným problémem. Nevýhodou proto nepochybně je klesající prestiž a sebevědomí toho dotyčného. A čím tak asi je muž, který nemá dostatek sebevědomí?

Jsou ovšem nepochybně ženy, které krátký styk vítají. Takže vyhledání léčby je pak věcí partnerského sexuálního fungování. Moderní medicína většinou dokáže trvání styku podstatně prodloužit.

 

PROČ NÁS SOUČASNÁ SPOLEČNOST POŘÁD PŘESVĚDČUJE, ŽE JSME NEMOCNÍ NEBO NESCHOPNÍ IMPOTENTI? STOJÍ ZA TÍM LOBBY PRODEJCŮ DOPLŇKŮ STRAVY, KTERÉ Z NÁS MAJÍ ZÁZRAČNĚ UDĚLAT „LEPŠÍ MUŽE” A POUKAZUJÍ NA PROBLÉM, KTERÝ MUŽE REÁLNĚ NETRÁPÍ, NEBO POUZE OJEDINĚLE?

Problémy s poruchami sexuální funkce má asi pětina mužské i ženské populace. Tento výskyt se nijak zásadně nezvyšuje. Pokud muži či ženě nic nechybí, pak se sotva stanou zákazníky, které podobné reklamy hledají. Velký problém bych v tom neviděl.

 

Doplňky stravy pro oddálení ejakulace – jsou účinné?

VYJÁDŘETE SE, PROSÍM, K VOLNĚ DOSTUPNÝM PRÁŠKŮM NA ODDÁLENÍ EJAKULACE NEBOLI TZV. DOPLŇKŮM STRAVY. JSOU PODLE VÁS ÚČINNÉ? JSOU VHODNÉ? MĚL BY JE MUŽ UŽÍVAT? DOPORUČUJETE JE SVÝM PACIENTŮM?

Různé potravinové doplňky, určené k podpoře sexuální potence, volně prodejné v lékárnách i v jiných obchodech, nejsou vědecky testovány a klinicky zkoušeny. Také jejich chemické skladba není úplně spolehlivě ověřena.

Nicméně některé takové přípravky jistý pozitivní vliv mít mohou. Nebezpečné by být neměly. Svým pacientům je nedoporučuji, ale také je nezakazuji. Proč by to nemohli zkusit?!

 

MARKETING UŽ ZACHÁZÍ HODNĚ DALEKO A VÝROBCI SVÉ PRODUKTY TLAČÍ DO POVĚDOMÍ I TAK, ŽE ZA NIMI STOJÍ NĚJAKÝ ZNÁMÝ ODBORNÍK ČI UROLOG. ZÁMĚRNĚ NEZMIŇUJI KONKRÉTNÍ ZNAČKY. MYSLÍTE, ŽE JDE DANÉ „ZNÁMÉ TVÁŘI” POUZE O HONORÁŘ ZA REKLAMU, NEBO SKUTEČNĚ DANÉMU DOPLŇKU VĚŘÍ A DOPORUČUJE HO S ČISTÝM SVĚDOMÍM?

Potravinové doplňky někdy jistě propagují i lékaři. Někdy svým doporučením věří, jindy jde o vámi zmíněnou komerční motivaci.

 

A CO PROZRADÍTE O DOPLŇCÍCH STRAVY PRO PODPORU EREKCE? V SOUČASNOSTI JE TRH NESKUTEČNĚ PŘESYCENÝ A TÝDEN CO TÝDEN PŘICHÁZÍ NA TRH NOVÁ ZNAČKA. JSOU TYTO DOPLŇKY TAK ÚČINNÉ A VHODNÉ, JAKO SLIBUJÍ REKLAMY?

Moderní medicína nabízí na podporu erekce dobře vyzkoušené a klinicky testované přípravky, kterých je hned několik, a generik celá řada. Pokud to některý muž zkouší před návštěvou lékaře s volně prodejnými přípravky, nelze nic namítat.

Když jsem jednomu kolegovi, který propaguje potravinový doplněk na podporu erekce říkal, že mezi mými pacienty s těmito problémy je hodně těch, kteří jeho prostředek bez účinku vyzkoušeli, odpověděl mi, že ti, kterým přípravek pomohl, ti do mé ordinace samozřejmě nepřijdou.

Nemohu vyloučit, že to někomu pomůže. Kdysi jsme v jednom klinickém pokusu testovali placebo versus účinnou látku. Skoro třetina mužů na placebu hlásila zlepšení. Hodně sexuálních poruch je ryze funkčních, bez nějaké organické patologie. Takové stavy bývají ovlivnitelné i sugescí.

 

VNÍMÁTE SOUČASNOU SPOLEČNOST JAKO PŘESEXUALIZOVANOU? SEX NA LIDI DOSLOVA ÚTOČÍ ZE VŠECH STRAN, JE V MÉDIÍCH I V SOUKROMÍ, KVALITA VZTAHU SE POSUZUJE PODLE POČTU ORGASMŮ, MUŽI SI POMĚŘUJÍ PENISY… SKUTEČNĚ DNES JDE POUZE O SEX?

Jak se to vezme. Současná společnost je vystavena hlavně pornografii, a to v míře dříve zcela nemyslitelné. Je to výsledkem zavedení internetu a různých počítačů, které konzum pornografie zpřístupnily masám.

Také specifická komunikace intimních a erotických témat na sociálních sítích je dnes masovou záležitostí. Výskyt exhibicionistů klesl na minimum, zato stále častěji se setkáváme s tím, že si lidé posílají fotografie svých intimních partií internetem.

Některé průzkumy sexuálního chování ve vyspělých zemích hlásí výrazný pokles obliby partnerských pohlavních styků. Virtuální erotická realita má zřejmě svou přitažlivost.

 

Operativní zvětšení penisu

DALŠÍ OBLASTÍ, KTERÁ MUŽE DNES VELICE ZAJÍMÁ JE OPERATIVNÍ ZVĚTŠENÍ PENISU. JAK SE NA TUTO OPERACI DÍVÁTE? MÁ TAKOVÁ OPERACE PODLE VÁS SMYSL?

Neviděl jsem mnoho takových mužů, kteří tuto operaci absolvovali. Kromě jistého rizika, které je u každé chirurgie, je třeba si uvědomit, že toto zvětšení nebývá příliš funkční. Jde spíše jen o kosmetický efekt. Pacientům to nedoporučuji.

O ZBYTEČNOSTI OPERACE JSME UŽ PSALI. Zvětšení je pouze kosmetické a reálně vám nepřidá ani na výkonu ani na pevnosti erekce

 

JAKÉ JSOU MOŽNOSTI ZVĚTŠENÍ PENISU? PRÁŠKY JSOU JASNĚ NEÚČINNÉ. JE JEDINOU MOŽNOSTÍ SKUTEČNĚ JEN CHIRURGICKÉ ZVĚTŠENÍ?

U dospělého muže nedokážeme nijak zvětšit penis, tedy ani léky, ani operacemi. Některé zákroky pracují s tím, že pohlavní úd chirurgicky „povytáhnou“ z jeho kořenů a přidají mu tedy nějaký ten centimetr.

Jinou možností je, do podkoží penisu vložit tukovou tkáň, nebo nějaké umělé hmoty, aby penis nabyl na objemu. Je to snad užitečné k předvádění se třeba ve sprchách, nebo na nuda pláži.

 

SETKÁVÁTE SE VE SVÉ ORDINACI ČASTO S NÁŘKY NA VELIKOST PENISU, ANEBO JSOU ČEŠTÍ MUŽI VÍCEMÉNĚ SE SVOU VELIKOSTÍ SPOKOJENI?

Velikost penisu se jako sexuální činitel spíše přeceňuje. Jistě určitá část ženské populace preferuje partnera s velkým penisem. Pak by tomu měly přizpůsobit svůj výběr partnerů.

Je poněkud nesportovní, když žena reklamuje partnerův malý penis třeba při rozvodovém řízení po deseti letech manželství. Zdá se, že většina žen se s nevelkým penisem partnera spíše nějak smíří.

ČTĚTE TAKÉ: Výsledky studie z roku 2017, která prokazuje, že hladina testosteronu má důležitý vliv na velikost penisu

testosteron a velikost penisu

 

Sexuální úrazy

DALŠÍ OBLASTÍ, KTERÁ JE ČASTO VYHLEDÁVANÁ, JSOU SEXUÁLNÍ ÚRAZY. VYJMENUJTE, PROSÍM, NEJČASTĚJŠÍ SEXUÁLNÍ ÚRAZY BUĎ V ČESKÝCH ORDINACÍCH VŠEOBECNĚ, ANEBO SE KTERÝMI SE SAMI NEJČASTĚJI SETKÁVÁTE.

Pokud jde o muže, pak nejčastějšími sexuálními úrazy jsou natržení krátké uzdičky penisu. Dalším sexuálním úrazem je zhmoždění, nebo „fraktura“ penisu, kdy při souloži dojde k protržení pouzdra topořivého tělesa.

Ošetření uzdičky většinou nevyžaduje asistenci lékaře, někdy je však vhodný drobný chirurgický výkon na urologickém pracovišti. Poranění topořivého tělesa s bolestí a krevním výronem doporučuji co nejdříve ošetřit zkušeným urologem, protože jeho zanedbání může způsobit jizevnaté hojení a změnu tvaru penisu.

Vážná poranění mohou samozřejmě při pohlavním styku postihnout i ženy, a to nepříliš závažné poranění hymenu při ztrátě panenství a někdy velmi nebezpečné trhliny stěny pochvy při nešetrném koitu.

 

STÁVAJÍ SE SEXUÁLNÍ ÚRAZY BĚŽNĚ, ANEBO JE TO SPÍŠE OJEDINĚLÉ?

Rozhodně nejde o jejich masový výskyt.

 

NA CO BY SI LIDÉ MĚLI DÁT V POSTELI POZOR (JAK PŘEDCHÁZET SEXUÁLNÍM ÚRAZŮM)?

Poranění penisu se nejčastěji stanou při sexu s ženou nahoře a nešetrným prudkým dosednutím na ztopořený penis.

 

A CO POHLAVNÍ NEMOCI? KTERÉ JSOU V ČECHÁCH NEJROZŠÍŘENĚJŠÍ?

Pohlavní nemoci v Česku se vyskytují zcela obdobně jako v jiných evropských zemích. Dominuje kapavka a syfilis, často také chlamydie.

 

OBROVSKÁ POZORNOST TRADIČNĚ PŘIPADÁ AIDS. JAK JSOU NA TOM ČEŠI S TOUTO POHLAVNĚ PŘENOSNOU CHOROBOU? SNIŽUJÍ SE MEZIROČNĚ POČTY NAKAŽENÝCH, ANEBO NAOPAK ROSTOU?

HIV pozitivních jedinců a nemocných AIDS pomalu, ale jistě u nás přibývá. Nejsme v tomto směru přeborníky, nicméně něco není v pořádku zejména v prevenci mezi muži, kteří mají sex s muži. Jejich setrvalá obliba nechráněného análního koitu je myslím hlavním zdrojem čerstvých nákaz.

 

PORAĎTE VE ZKRATCE METODY PREVENCE PROTI PŘENOSU POHLAVNÍCH CHOROB.

Je třeba sex provozovat jen s partnery a partnerkami, které alespoň trochu známe. Vyhýbat se anonymním intimním kontaktům. Používat kondomy co nejčastěji. A vystříhat se análního koitu v heterosexuálních i homosexuální stycích. V nejistotách doporučuji včas vyhledat vyšetření na dermatovenerologii.

 

Snažíte se o miminko? Co byste měl vědět?

PORAĎTE MUŽI, KTERÝ PLÁNUJE DÍTĚ, JAK SE O SEBE ZAČÍT STARAT A JAKOU ŽIVOTOSPRÁVU NASTOLIT, ABY BYLY SPERMIE CO NEJKVALITNĚJŠÍ. ČEMU SE VYHNOUT?

Každá porucha životosprávy, která oslabuje organismus, může poškodit plodnost. Tedy stresy, nespavost, přejídání, nadměrný konzum alkoholu a drog. Také některé léky mohou spermiogram poškodit. Občas vidíme také poruchy plodnosti u mužů, kteří užívají anabolika ve snaze zlepšit svou muskulaturu.

 

MŮŽE MUŽ NĚJAK VÝRAZNĚ ZLEPŠIT ŠANCE NA POČETÍ? NAPŘÍKLAD NĚJAKOU SPECIÁLNÍ POLOHOU?

Na koitální poloze prakticky nezáleží. Spermie se dostávají do kontaktu s hlenem děložního hrdla partnerky ihned po výronu semene. Koitální pozice se zde uplatňuje minimálně. Jsou-li v tomto směru pochybnosti, může zjednat jasno jednoduchý postkoitální test, který zjistí, zda po styku spermie v uvedeném hlenu jsou.

 

MĚL BY MUŽ VE CHVÍLI, KDY SE S PARTNERKOU SNAŽÍ O MIMINKO, DRŽET SEXUÁLNÍ ABSTINENCI, ANEBO JE DŮLEŽITÝ PRAVIDELNÝ SEX?

Pár by se měl řídit zejména menstruačním cyklem. Před pravděpodobnou ovulací doporučujeme nechráněný styk obden, někdy denně. Delší abstinence před stykem není obvykle vhodná. Početí se u lidí většinou nedosahuje jediným stykem po delší pauze.

 

Mnohokrát děkuji za skutečně obsáhlý rozhovor, pane doktore.

 

České kliniky pro chirurgické zvětšení penisu:

Hlavní město Praha
Specialista:Adresa:Kontakt:
MUDr. Jan PilkaBolzanova 3, Praha 1777 350 350
MUDr. Patrik PaulisJindřišská 20, Praha 1734 578 800
Plzeňský kraj
Specialista:Adresa:Kontakt:
MUDr. Jiří ŠolcAestea – Sokolovská 82, Plzeň736 449 446
MUDr. Jan BoudaBoettingerova 26, Plzeň737 973 311
Karlovarský kraj
Specialista:Adresa:Kontakt:
MUDr. Jan PilkaBezručova 19, Karlovy Vary777 350 350
MUDr. Pavel GiebelSokolovská 112, Karlovy Vary722 477 477
Ústecký kraj
Specialista:Adresa:Kontakt:
MUDr. Pavel HorynaPoliklinika Stříbrníky, Stříbrnická 10, Ústí nad Labem800 254 642
MUDr. Blanka VraspírováVelká Hradbení 9, Ústí nad Labem775 122 031
Jihomoravský kraj
Specialista:Adresa:Kontakt:
MUDr. Jiří VeselýKlinika plastické a estetické chirurgie, Berkova 34, Brno543 185 611
MUDr. Šárka StiborováPlastická chirurgie Brno, Bulharská 29602 744 740
Moravskoslezský kraj
Specialista:Adresa:Kontakt:
MUDr. Ladislav PetrášCentrum plastické chirurgie, 17.listopadu 1790, Ostrava597 371 111
Zlínský kraj
Specialista:Adresa:Kontakt:
MUDr. Blanka VozárováNemocnice Tomáše Bati – plastická chirurgie, Havlíčkovo nábřeží 600, Zlín577 551 111

DÁLE ČTĚTE: Rozhovor MUDr. Taťánou Šrámkovou o léčbě předčasné ejakulace.

oddálení ejakulace rozhovor s Taťánou Šřámkovou

Leave a Reply