„Snížení či zvýšení citlivosti penisu po obřízce je spíše mýtus,“ vysvětluje androlog MUDr. Tomáš Hradec

MUDr. Tomáš Hradec pracuje na Urologické klinice VFN a 1. LF UK jako lékař s profesním zaměřením na andrologii, léčbu močových kamenů, léčbu nádorů prostaty a nádorů horních močových cest.

Je autorem mnoha přednášek a několika odborných textů. V rámci svého postgraduálního studia se věnuje problematice rehabilitace erektilní funkce u pacientů po radikální prostatektomii.

V tomto článku jsme jej ale vyzpovídali na zcela jiné téma. Obřízka.

  • Kolik procent Čechů je statisticky obřezáno?
  • Jaký vliv má obřízka na sexualitu muže?
  • A lze obřízkou řešit některé sexuální problémy?

Na to všechno dostanete odpověď právě zde.

obřízka a citlivost penisu, rozhovor s MUDr. Hradcem

 

Pane doktore, nejdříve trochu statistik. Kolik procent Čechů je statisticky obřezáno?
V České republice je statisticky obřezáno méně než 10 % mužů a v absolutní většině případů se jedná o obřízku ze zdravotních důvodů.

 

Kolik procent je z těchto případů je „pouze” obřízka estetického charakteru?
Cirkumcize (obřízka) je v Česku pořád vnímána spíše jako zdravotní, nebo náboženský rituální výkon.

Je opravdu vzácné, aby naši pomoc vyhledali muži pouze z estetických důvodů.

 

Jak staří muži vyhledají vaši pomoc?
Obřízka ze zdravotních důvodů se provádí u mužů všech věkových kategorií.

U malých chlapců je důvodem vrozené zúžení předkožky, které neumožňuje její přetažení a znemožňuje dostatečnou hygienu předkožkového vaku.

U mladých sexuálně aktivních mužů způsobuje zúžení předkožky nejčastěji bolestivost při pohlavním styku.

Na předkožce se jim mohou tvořit trhliny, tzv. ragády, a předkožka se tak může dále jizvit a zužovat.

U starších mužů, zejména u diabetiků, dochází ke zužování předkožky v důsledku opakovaných zánětů žaludu a předkožky. Její zajizvení muže být někdy tak závažné, že působí jako překážka při močení.

 

Kromě „zkrášlení” penisu se muži nechávají obřezávat s vidinou snížení citlivosti žaludu, a tedy prodloužení soulože a oddálení ejakulace.

Lze takový efekt očekávat? Nemůže se po čase stát, že penis bude natolik znecitlivělý, že si muž neužije erotickou stimulaci?

Snížení či zvýšení citlivosti penisu po obřízce je spíše mýtus.

Vzácně se setkáváme s pacienty, kteří popisují změnu citlivosti penisu po výkonu. Jedná se však o individuální případy a stezky těchto pacientů se výrazně liší.

Někteří popisují zvýšení citlivosti penisu, jiní zase její snížení. Dle sexuologických průzkumů se však výskyt pohlavních poruch u obřezaných a neobřezaných mužů nijak významně neliší.

Obřízka a plastika uzdičky žaludu byla dlouho považována za prospěšnou léčbu u pacientů s předčasnou ejakulací.

Ani u těchto pacientů však nebyl benefit ve větších studiích statisticky prokázán.

ČTĚTE TAKÉ: 

Podrobně o oddálení ejakulace s MUDr. Taťánou Šrámkovou, Ph.D.

oddálení ejakulace rozhovor s Taťánou Šřámkovou

 

Nemůže být obnažený žalud pro muže nepříjemný?

Nevysušuje obřízka nadměrně jemnou pokožku na žaludu?

Těsně po operaci může být obnažený žalud přechodně citlivý.

Tato zvýšená citlivost však v průběhu jednoho až dvou týdnů pomine a muži nečiní žádné obtíže.

Vysušování kůže žaludu je také přechodné a pozorujeme ho spíše u pacientů, kteří před operací trpěli opakovanými záněty žaludu. Kůže je spíše poškozená tímto mechanismem, než samotnou obřízkou.

SLOVNÍČEK: Balanitida / balanopostitida / balanitis

 

Nyní praktické informace. Na koho se obrátit, pokud mám zájem o obřízku z estetických důvodů?
Pokud má muž o obřízku zájem, může navštívit jakékoliv státní, nebo soukromé urologické zařízení.

Obřízka z estetických důvodů však není v Česku hrazena ze zdravotního pojištění a muži si musí výkon zaplatit.

V případě, že však předkožka činí muži jakékoliv obtíže při pohlavním styku, je výkon považován za indikovaný ze zdravotních důvodů a je hrazen pojišťovnou.

 

Kliniky léčby fimózy, parafimózy a provádění obřízky v Česku

UroKlinikum - urologická klinika PrahaBudějovická 778/3a (2.patro)
Praha 4- Pankrác, 140 00
+420 608 827 761
ambu@uroklinikum.cz
Fakultní nemocnice v MotoleV Úvalu 84, Praha 5, 150 06+420 224 431 111
Urocentrum BrnoPurkyňova 35e
Královo Pole, Brno
+420 549 257 130
Urologická ambulancePoliklinika Viniční 235
615 00 Brno - Židenice
+420 733 502 154
vinicni@uromeda.cz
Urologická ambulance Fakultní nemocnice Ostrava17. listopadu 1790/5
708 52 Ostrava-Poruba
+420 597 373 051
Urologické oddělení Vítkovické nemocniceZalužanského 1192/15, 703 84 Ostrava - Vítkovice+420 595 633 582
info@vtn.agel.cz
Urologická ambulance MEDKONSULT s.r.o.Balcárkova 8
779 00 Olomouc
+420 585 414 511
medkonsult@medkonsult.cz
Urologie - Krajská nemocnice LiberecHusova 357/10
460 63 Liberec
+420 602 411 392
urologie.objednavky@nemlib.cz

 

Mám se na zákrok nějak speciálně připravit?
Cirkumcize nevyžaduje ze strany pacienta žádnou speciální přípravu.

Může být prováděna v celkové, svodné i lokální anestezii. Podle typu anestezie je k výkonu potřeba předoperační vyšetření od praktického lékaře.

 

Je zákrok bolestivý, nebo operaci nebudu vůbec cítit?
U mladých zdravých pacientů, pro které celková anestezie nepředstavuje zdravotní riziko, provádíme obřízku nejčastěji v celkové anestezii. Samotný výkon tedy pro pacienta není nijak bolestivý.

U starších mužů s přidruženými onemocněními lze výkon provádět ve svodné anestezii (epidurální, spinální), nebo v lokální anestezii.

Při použití lokální anestezie však existuje riziko, že některé oblasti penisu budou v průběhu výkonu citlivější.

 

Jak přesně zákrok probíhá a jak dlouho trvá?
Existuje několik chirurgických technik, jak obřízku provádět.

  • Předkožka se buď povytáhne před žalud a oba listy předkožky se najednou přeruší skalpelem a následně se okraje rány k sobě sešijí vstřebatelnými stehy.
  • Nebo se jednotlivé listy předkožky přerušují samostatně. Zevní list v úrovni napojení žaludu na tělo penisu a vnitřní list 5 – 7 mm pod úrovní napojení žaludu na tělo penisu. Následně se okraje rány sešijí vstřebatelným stehem.

Podle typu použité chirurgické techniky může výkon trvat 30 – 60 minut.

 

Jaká omezení budu mít po zákroku? Jak dlouhá je doba hojení po obřízce?
Po výkonu je na penis většinou aplikována elastická bandáž, která brání vzniku otoku penisu. Bandáž na penisu zůstává do následujícího dne.

Výkon je v některých zařízeních prováděn v režimu jednodenní chirurgie, v jiných zařízeních zase za 2 až 3 denní hospitalizace.

Obecně doporučuji pacientům strávit noc na lůžku v nemocnici. I když jsou komplikace po obřízce vzácné, je to přece jen chirurgický výkon a může být komplikován krvácením. Toto samozřejmě nebývá nijak významné a pacienta neohrožuje na zdraví.

Náhlý otok a zmodrání penisu však pacienta vyděsí a většinou je rád, když má poblíž zdravotníka, který závažnost krvácení posoudí a pacienta uklidní.

 

Na co si během doby léčení mám dávat pozor?
Péče o ránu na penisu je stejná jako u jiných operačních ran. Je potřeba ji udržovat čistou, pravidelně oplachovat vodou.

Při výkonu používáme vstřebatelná stehy, které do 14 dnů po výkonu samy vypadnou. Pacient se tedy nemusí obávat nepříjemného odstranění stehů nůžkami na choulostivém místě.

Po 10 – 14 dnech je dobré začít ránu promazávat například měsíčkovou mastí.

 

Od kdy mohu po obřízce opět souložit?
Pro riziko infekce rány doporučujeme pacientům začít s pohlavním životem po úplném zahojení rány, a to nejdřív 4 týdny po operaci.

 

Existují nějaké důvody, kvůli kterým mě na klinice obřezat odmítnou?
Jedním z důvodů, proč by pacient nemohl být obecně operován, je jiný závažný zdravotní stav (například onemocnění srdce, nebo plic). Pro takového pacienta by mohla být riziková spíše anestezie, než samotný operační výkon.

Dalším důvodem může být užívání léků na ředění krve, které pacient nemůže ze zdravotních důvod vysadit. Pacient by byl při výkonu ohrožen závažným krvácením.

Obecně se však jedná o nenáročný výkon, který je proveditelný takřka u každého pacienta.

 

Kolik za obřízku zaplatím? Platí něco i pojišťovna? Pokud pouze omezeně, ve kterých případech?
Cirkumcize ze zdravotní indikace je hrazena z pojištění a ve státním zařízení za ní tedy nebude muž platit vůbec.

Pokud si zvolí soukromé zdravotní zařízení může se cena výkonu pohybovat kolem 10 – 15 tisíc korun.

 

Obřízka údajně snižuje riziko nákazy HIV.

Jak je to možné, když je obnažený žalud náchylný na poranění a poškozená pokožka šíření HIV naopak podněcuje? Můžete to vysvětlit?

Ano, mnoho epidemiologických studií opravdu potvrdilo významně nižší riziko nákazy HIV u obřezaných mužů.

Předpokládá se, že u neobřezaného muže existuje vyšší riziko přenosu viru HIV přes jemnou nekeratizovanou sliznici vnitřního listu předkožky, kde se nachází tzv. Langerhansovy buňky s receptory pro virus HIV.

 

Dnes je známá i obřízka laserem. Je to nová metoda? Doposud se předkožka odstraňovala skalpelem?
Já osobně zkušenost s laserovou cirkumcizí nemám a nedokážu tedy metody srovnat.

Výhodou laserové operace by mělo být nižší riziko krvácení při výkonu, protože laserový paprsek kromě řezu okolní tkáň rovnou také pálí. Při operaci tedy není potřeba používat stehy a výkon je rychlejší.

Při výkonu se však přerušují oba listy natažené předkožky najednou a výsledný efekt lze tedy jen odhadnout. Výkony laserem nebo elektrickým skalpelem se provádí hlavně v zemích s hůře dostupnou lékařskou péčí, na klinikách, kde je potřeba výkon provádět rychle a u velkého počtu pacientů za den.

Jsem velkým fanouškem laseru u jiných výkonů, ale v případě cirkumcize věřím čistému řezu skalpelu a dobře adaptovaným okrajům chirurgické rány.

Zde opravdu velký přínos při využití laseru nevidím a nemyslím si, že se laserová cirkumcize stane novým standardem léčby v Evropě.

 

Mohou vás čtenáři někde kontaktovat s dotazy nebo se k vám přímo objednat? S čím dovedete pomoct?
Pracuji jako urolog a androlog na Urologické klinice VFN a 1.LF UK v Praze, a také v klinickém centru Iscare v Praze.

Mým profesním zaměřením je léčba poruch mužských pohlavních orgánů, léčba mužské neplodnosti a léčba močových kamenů.

 

Pane doktore, děkuji pěkně za velice užitečné informace.

 

SLOVO REDAKCE:

Vidíte, že obřízky se nemusíte bát. Pro většinu mužů nepřináší vůbec žádné riziko a už druhý den můžete jít z nemocnice domů.

Pokud vám bude navíc doporučena ze zdravotního hlediska, nic za ní neplatíte. A ani zvýšení či snížení citlivosti penisu se bát nemusíte.

 

Další odborné rozhovory o mužském intimním zdraví

„Za erektilní dysfunkcí někdy může i tzv. kastrační partnerka,“ tvrdí urolog MUDr. Monika Purmová
„Při předávkování testosteronem je pravděpodobný infarkt,“ s MUDr. Lukášem Bittnerem
„Mužská obřízka je v Česku velice raritní,“ s Prof. PhDr. Petrem Weissem, Ph.D., DSc.
„Snížení či zvýšení citlivosti penisu po obřízce je spíše mýtus,“ vysvětluje androlog MUDr. Tomáš Hradec
„Velikost penisu se jako sexuální činitel přeceňuje“, s Doc. MUDr. Jaroslavem Zvěřinou, CSc.
Oddálení ejakulace – o léčbě a možnostech s MUDr. Taťánou Šrámkovou, Ph.D.
„Šmejdi jsou všude, klamavé reklamě může podlehnout každý,“ o doplňcích na erekci s MUDR. Ondřejem Trojanem

erekce_cz na facebooku

32 Comments

  1. gin 17.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 18.11.2019
  2. gin 17.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 18.11.2019
  3. gin 18.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 18.11.2019
      • gin 18.11.2019
        • Redakce Erekce.cz 18.11.2019
          • gin 18.11.2019
          • Redakce Erekce.cz 19.11.2019
  4. gin 19.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 19.11.2019
  5. gin 19.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 19.11.2019
  6. Tonda Vlas 20.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 20.11.2019
  7. Tonda Vlas 20.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 20.11.2019
  8. Tonda Vlas 20.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 20.11.2019
  9. Tonda Vlas 20.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 21.11.2019
  10. Tonda Vlas 21.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 21.11.2019
      • Tonda Vlas 21.11.2019
      • Tonda Vlas 21.11.2019
  11. gin 21.11.2019
    • Redakce Erekce.cz 21.11.2019
  12. Tonda Vlas 21.11.2019
  13. Tonda Vlas 21.11.2019
  14. gin 4.2.2020
  15. gin 7.2.2020

Leave a Reply