Prof. PhDr. Petr Weiss, Ph.D., DSc. je renomovaný český sexuolog, klinický psycholog a psychoterapeut, žijící a působící v Praze. Zabývá se sexuálními dysfunkcemi, deviacemi, transsexualitou, partnerskými vztahy a psychoterapií.
Vydal desítky odborných publikací na nejrůznější sexuologická témata. V rozhovoru s panem profesorem Weissem se dočtete, kdy se provádí obřízka, jaká má rizika, zda je tento zákrok hrazený pojišťovnou a ještě mnohem více užitečných informací.
MŮŽETE VYSVĚTLIT ROZDÍLY MEZI SEXUOLOGEM, UROLOGEM A ANDROLOGEM? PODLE ČEHO SE MÁ MUŽ ROZHODNOUT, KTERÉHO SPECIALISTU NAVŠTÍVIT?
Sexuolog se zabývá především poruchami sexuální funkce, sexuální motivace, nebo sexuální identity. Urolog se zabývá chorobami močopohlavního ústrojí. A androlog se zabývá problematikou mužské plodnosti.
Sexuologické a urologické ambulance Praha, Brno, Ostrava a Olomouc
| PhDr. Jana Müllerová | Nádražní 19, Praha 5, 150 00, Smíchov | terapieplagyn@seznam.cz +420 602889892 |
| MUDr. Lukáš Bittner | Jankovcova 1569/2c, Praha | 800 203 233 Email: iscare@iscare.cz |
| MUDr. Luděk Fiala | Poliklinika Mazurská, Praha 8 | 283 024 316 775 534 470 |
| MUDr. Ondřej Trojan | Kartouzská 204/6, Praha | sexuologie@centrum.cz +420 222 363 555 |
| MUDr. Hana Fifková | U Rajské zahrady 12 Praha 3 130 00 | hana@fifkova.cz +420 222 317 185 |
| Sexuologická ambulance - Fakultní nemocnice Ostrava | 17. listopadu 1790/5, 70800 Ostrava, Poruba | 597 373 209 |
| PhDr. Jarmila Mayzlíková | Repinova 16, Ostrava | 724 242 423 mayzlikova@centrum.cz |
| MUDr. Helena Reguli | Viniční 235, Brno | 533 306 206 773 649 411 |
| SEXUOLOGIE - BRNO.cz | Sovova 7, 616 00, Brno | 731 031 627 |
| Centrum Mediol | Na Šibeníku 26 779 00 Olomouc | 607 633 611 centrummediol@seznam.cz |
JAK ČASTO DOPORUČUJETE MUŽŮM NAVŠTÍVIT ORDINACI SEXUOLOGA? MĚLY BY BÝT PRO MUŽE TYTO NÁVŠTĚVY NA PRAVIDELNÉ BÁZI, NAPŘÍKLAD JAKO K ZUBAŘI, ANEBO JEN V PŘÍPADĚ NĚJAKÉHO PROBLÉMU?
Stačí v případě potřeby. Tady neplatí pravidlo periodických prohlídek, jako je tomu v případě prostaty u urologa. Sexuologa lidé navštěvují pouze ve chvíli, když se u nich vyskytnou problémy v sexuální oblasti.
MÁ POJIŠTĚNEC NÁROK NA BEZPLATNÉ VYŠETŘENÍ U SEXUOLOGA?
Každá návštěva sexuologa je plně hrazena zdravotním pojištěním.
KDY BY MĚL ČLOVĚK NAVŠTÍVIT SEXUOLOGA? CO BY MĚLO BÝT TÍM IMPULSEM?
Lidé by měli navštívit sexuologa ve chvíli, kdy mají nějaký problém se svou sexuální funkcí, sexuální motivací, nebo sexuální identitou. Není potřeba navštěvovat sexuologa na pravidelné nebo preventivní bázi.
JAK JSOU NA TOM ČEŠI S OBŘÍZKOU? JE OBŘÍZKA BĚŽNOU ZÁLEŽITOSTÍ?
Mužská obřízka je v Česku velice raritní. Provádí se v zásadě ze dvou důvodů. První důvod je náboženský, ten se vyskytuje u muslimů a u židů.
A druhý důvod je hygienický, ten se vyskytuje u Američanů nebo u Angličanů. V České republice jsou oba tyto důvody výrazně menšinové.
SETKAL JSTE SE NĚKDY BĚHEM SVÉ PRAXE S PŘÍPADEM, KDY SI MUŽ NECHAL ZÁMĚRNĚ OBŘEZAT PENIS V DOSPĚLOSTI?
Ano, s takovými případy jsem se již setkal. Například když muž konvertuje k judaismu a nechá se v dospělosti obřezat.
ZMĚNÍ SE CITLIVOST ŽALUDU PO ODSTRANĚNÍ PŘEDKOŽKY?
Změní, ovšem je zde rozdíl, zda byl ten člověk obřezán hned po narození, jako je tomu nejčastěji u obou druhů obřízky, tedy jak hygienické, tak i náboženské, nebo v dospělosti. Pokud dojde k obřízce v raném dětství, tak se dle zkušeností citlivost penisu příliš nemění.
Ale pokud dojde k obřízce v dospělosti, pak je penis, respektive žalud penisu, po jistou dobu mnohem citlivější, neboť je najednou odkrytý.
JE PRO MUŽE SEX S OBŘÍZKOU ZCELA ODLIŠNOU ZKUŠENOSTÍ, ANEBO NEMÁ TENTO ZÁKROK NA VNÍMÁNÍ POCITŮ A DOTEKŮ BĚHEM SEXU ŽÁDNÝ VLIV?
Pokud dojde k obřízce v raném dětství, tak se citlivost penisu příliš nemění a nemá to tedy přílišný vliv na sexuální zkušenost daného muže.
Ale pokud dojde k obřízce v dospělosti, pak je žalud penisu, jak už jsem zmínil, citlivější. To tedy logicky změní i celkové vnímání pocitů během milování – například pak může z tohoto důvodu docházet k rychlejší ejakulaci.
KDE SE OBŘÍZKY V ČESKU PROVÁDÍ?
V zásadě se obřízky provádí v Česku na urologii, buď ambulantně v případě dětí, ale mnohem častěji při krátkodobé hospitalizaci u dospělých mužů.
TIP: Klikněte a najděte si nejbližší kliniku pro odstranění předkožky.
JE TENTO ZÁKROK HRAZENÝ POJIŠŤOVNOU?
Pokud muž podstupuje obřízku ze zdravotních důvodů, například při fimóze, tedy zúžené předkožce, je zákrok hrazen ze zdravotního pojištění.
JAKÁ JSOU RIZIKA OBŘÍZKY?
Rizika obřízky jsou běžná, jako u jakékoliv jiné operace či zákroku.
KLIKNĚTE A ČTĚTE: Obřízkou se léčí i fimóza – zúžená předkožka. Čtěte, jak se fimóza léčí a kdo vám s ní pomůže.
MŮŽE OBŘÍZKA ZPŮSOBIT NAPŘÍKLAD EREKTILNÍ DYSFUNKCI, PŘEDČASNOU EJAKULACI ČI JINÝ SEXUÁLNÍ PROBLÉM?
Obvykle bývá rekonvalescence po obřízce bezproblémová, trvá zhruba čtyři týdny, poté se muž může vrátit k sexuální aktivitě. Problémy s erekcí jsou tedy výjimečné.
MUŽI SI ČASTO I NĚKOLIKRÁT DENNĚ SAHAJÍ NA PENIS. NĚKDY PODVĚDOMĚ, JINDY JAKO „ZPŘÍJEMNĚNÍ”. ŽENY TOTO NESNÁŠEJÍ A NEGATIVNĚ MUŽE KONFRONTUJÍ. JE TATO „ZÁLIBA” NORMÁLNÍ A PROČ SE TOMU TAK DĚJE?
Popravdě nikdy jsem se s tímto problémem nesetkal. Ano, muži si sahají na penis při močení a rappeři si na něj sahají na pódiu úmyslně, aby demonstrovali svou pseudomužnost. Mužům ale raději doporučuji, aby si sahali spíše na hlavu než na penis. Je to důstojnější.
DALŠÍ ČASTOU OTÁZKOU NA NAŠEM PORTÁLU JE TATO: „JSEM VE VZTAHU PŘES 3 ROKY. DŘÍVE JSME MĚLI SEX DENNĚ, DNES SOTVA JEDNOU ZA 10 DNÍ. DĚJE SE SE MNOU NĚCO ŠPATNĚ NA FYZICKÉ BÁZI, NEBO JE TO BĚŽNÁ RUTINA VE VZTAZÍCH?„
Tomu se bohužel žádný dlouhodobý vztah nevyhne. Samozřejmě dochází k zevšednění a habituaci. Podněty, které byly kdysi účinné, tak ztrácí na své účinnosti. Lidé navíc stárnou, a to znamená, že ženy ztrácí atraktivitu, což je zcela nevyhnutelné, i přes všechny plastické operace.
A u mužů klesá hladina testosteronu, a tím pádem také klesá jejich potřeba sexuálního vybití. Tento vývoj je normální a lidé, kteří s ním počítají a vědí, že je to nevyhnutelné, nebývají zklamáni. Zklamáni mohou být pouze nerealističtí optimisté.
CO BYSTE TAKOVÉMU PÁRU DOPORUČIL?
Aby se s tím smířili, aby se do ničeho nenutili a hlavně, aby do ničeho nenutili svého partnera nad jeho chuť a možnosti. Protože v sexu je jakékoliv nucení sebe či partnera cestou do pekel.
A CO ŘÍKÁTE NA DOPLŇKY STRAVY, KTERÉ BY V TAKOVOU CHVÍLI MĚLY ZVÝŠIT LIBIDO A SEXUÁLNÍ APETIT? JAKÝ NA NĚ MÁTE NÁZOR?
Je to naprostý nesmysl, zbytečně vyhozené peníze. Žádné doplňky stravy nemají absolutně žádný efekt ani na potřebu, ani na schopnost. Jediné skutečně účinné léky máme naštěstí k dispozici jako první generace mužů v celé historii lidstva.
To jsou známé inhibitory fosfodiesterázy typu 5, kterých je už dnes na trhu celá řada a které jsou skutečně dle výzkumů i dle klinické praxe schopné pomoci 9 z 10 mužů, kteří trpí erektilní dysfunkcí.
| KLIKNĚTE A MĚJTE PODROBNÝ PŘEHLED O LÉČIVECH: |
| Avanafil |
| Sildenafil |
| Tadalafil |
| Vardenafil |
V ČECHÁCH JE HODNĚ PACIENTŮ S PŘEDEPSANÝMI PRÁŠKY NA UKLIDNĚNÍ, PROTI ÚZKOSTI ČI PROTI DEPRESÍM. MNOZÍ Z NICH NEDOSAHUJÍ KVALITNÍ EREKCE A MAJÍ UTLUMENÝ ZÁJEM O SEX. MÁTE PRO NĚ RADU, JAK SI POLEPŠIT?
Je pravda, že deprese a její léčba antidepresivy v naprosté většině případů vede k potlačení sexuální apetence, tedy potlačení potřeby a chuti. Existují některá antidepresiva typu Trittico nebo Wellbutrin, která nepůsobí destruktivně na lidskou sexualitu.
Naprostá většina účinných antidepresiv má však špatný vliv na oblast sexuality. Nicméně, když někdo trpí depresí, tak je prioritou léčit tuto základní poruchu. A až je vyléčená deprese, tak až pak tito lidé obvykle začínají myslet na jiné věci, které přinášejí potěšení do života, včetně sexu.
MÁ SMYSL SEXUÁLNÍ CELIBÁT NEBO JINÉ CÍLENÉ VYHÝBÁNÍ SE SEXUÁLNÍ AKTIVITĚ?
Existují výzkumy, které zjišťovaly, zda delší sexuální abstinence u mužů vede ke zvýšení kvality spermií, ale tyto výzkumy nemají jednoznačné výsledky. Dodnes spíše z tradice se doporučuje například 5 dní před vyšetřením spermiogramu dodržovat sexuální půst.
Ovšem nakolik to má racionální podklad, to nedokážu říci. Spíše to vypadá, že kvalita spermií není závislá na době sexuální abstinence.
REDAKTORA EREKCE.CZ JSME VYSLALI NA SPERMIOGRAM: Klikněte a čtěte, jak spermiogram probíhá a co přesně vám ze spermií budou zjišťovat.
NA ČEM JE TEDY ZÁVISLÁ KVALITA SPERMIÍ?
Určitě například na životním stylu. Existují faktory, které snižují mužskou plodnost a většina z nich není příliš ovlivnitelná samotným mužem. To je například množství škodlivin v ovzduší, především těžkých kovů, je to množství estrogenu pocházející z hormonální antikoncepce v našich vodách, které rovněž ovlivňuje mužskou plodnost, a tak dále.
MÁ NA KVALITU SPERMIÍ TAKÉ VLIV HLADINA TESTOSTERONU V MUŽSKÉM TĚLE?
Hladina testosteronu nesouvisí přímo s kvalitou spermií, ale samozřejmě hladina testosteronu ovlivňuje chuť, potřebu sexuálního vypětí. Takže testosteron je základním činitelem mužské sexuality.
DŮLEŽITÝ ROZHOVOR: „Snížení či zvýšení citlivosti penisu po obřízce je spíše mýtus,“ vysvětluje androlog MUDr. Tomáš Hradec.
Z MÉDIÍ SE V POSLEDNÍ DOBĚ ČASTO OZÝVÁ, ŽE HLADINA TESTOSTERONU U MUŽŮ DLOUHODOBĚ KLESÁ. JINÝMI SLOVY, ŽE SOUČASNÍ MUŽI MAJÍ V TĚLE MÉNĚ TESTOSTERONU, NEŽ MUŽI, KTEŘÍ ŽILI PŘED STO LETY. SOUHLASÍTE S TAKOVÝMI ZPRÁVAMI?
Neznám žádný výzkum, který by prokazoval pokles hladiny testosteronu mezigeneračně. A dokonce naše výzkumy Sexuologického ústavu při Všeobecné fakultní nemocnici v Praze neprokazují ani pokles kvality spermiogramu od 30. let, od kdy jsou vedeny záznamy.
JE OVŠEM PROKAZATELNÉ, ŽE JAK MUŽ STÁRNE, TAK SE MU SNIŽUJE HLADINA TESTOSTERONU V TĚLE. EXISTUJÍ URČITÉ DOPLŇKY STRAVY, KTERÉ BY TENTO PROCES MĚLY ZPOMALIT. JAKÝ NA NĚ MÁTE NÁZOR?
Doplňky stravy opět bohužel nedokáží plně nahradit testosteron v těle. Existuje však testosteronová substituce ve formě gelu, pilulek či v dalších podobách.
V zásadě ale platí, že je tento typ léčby účinný pouze u tzv. hypogonadismu, tedy u mužů, u nichž je hladina testosteronu pod určitým minimem. Tam může tato léčba pomoci ke zvýšení potřeby vybití i ke zvýšení vzrušivosti. Ale u mužů s normální hladinou testosteronu je naprosto zbytečné užívat léky nebo doplňky stravy s testosteronem.
Děkuji panu doktoru Weissovi za užitečné odpovědi. Pokud tedy zvažujete nad různými doplňky stravy, zde jste si mohli přečíst odborný názor předního českého sexuologa. Samozřejmě užívat takové přípravky můžete, ale neočekávejte od nich žádné velké zázraky.
Nic neléčí, nejsou to léky, pouze tonizují danou oblast života. Zajímá vás ohledně doplňků stravy či třeba ohledně obřízky něco dalšího? Pak nám neváhejte zaslat váš dotaz. Rádi se za vás zeptáme, nebo zpracujeme dané téma do podoby článku.
Jste jasní.
Přeji krásny den po Novém roce.
Co přesně mohu zodpovědět?
To můžete klidně vymazat, napsal jsem to pouze na zkoušku, protože se mi neotiskl příspěvek pod jiným článkem. Musíte tam mít nějakou chybu v systému.
Dobrý den, systém funguje správně.
Děkuji za upozornění.
Přemýšlel jsem, zda mám k tomuto něco napsat a nakonec jsem se rozhodl, že ano. K odpovědím pana profesora mám několik výhrad. To, co vám odpověděl, není nic jiného, než všeobecně rozšířené mýty. K tomu tření jsem tu už psal. Ohledně Angličanů také, tam je to zastaralé, na rozdíl od USA se tam s novorozeneckými obřízkami přestalo před rokem 1950 a nebylo to z důvodu hygieny ale bylo to z důvodu HYGIENOVÉ HYSTERIE, jak o tom píše Dr John Travis:
„Lékaři muži, kteří se narodili mezi rokem 1930 – 1980 v USA byli téměř bez vyjímky obřezaní už při narození. V důsledku toho nemají žádnou osobní zkušenost s předkožkou – normální a vysoce specializovanou složkou mužské anatomie. Záleží tedy jaké informace získali během svého vzdělávání od stejně tak obřezaných profesorů. Mnoho amerických lékařských učebnic /na které jsou německé po celá desetiletí orientovány, redakce BVJ/ ( po revoluci je to u nás prakticky to samé.gin) bylo napsáno obřezanými muži a ty pak byly vyvezeny do Austrálie, často vůbec neobsahuje vůbec žádný obrázek normální mužské anatomie. Je nepravděpodobné, že by takto vyškolení lékaři byli schopni poskytnout přesné informace o správné péči o části těla, kterou sami nemají, nebo kterou vidí jen občas.
Někdy to bereme v DOC aneknoticky, že předkožka je prvkem psychologického nátlaku. Intaktní chlapci jsou novinkou pro lékaře v některých anglosaských zemích zvláště v USA, pro lékaře, kteří jsou sami obřezaní nebo mají obřezaného partnera. Touha po vyšetření a prozkoumání toho, co doktor sám ztratil nebo co jen sotva vidí je neodolatelná a to i v případě, že nejsou žádné známky nemoci nebo infekce.
Lepší hygiena versus hygienová hysterie“
Kdo je to Dr Travis?
Dr. med. John Travis absolvoval své medicínské studium v Bostonu a dále odbornou přípravu ve všeobecné preventivní medicíně na universitě Johna Hopkinse. V roce 1975 založil v Kalifornii první wellness centrum na světě. Vytvořil první návod pro wellness a je též autorem mnoha knih o wellnessu. V roce 1991 si uvědomil, že způsob jak děti vyrostou má větší vliv na jejich pozdější tělesné a duševní zdraví než jiné faktory v jejich pozdějším životě a tak rozšířil zaměření své práce o wellness kojenců. Byl spoluzakladatalem aliance pro Transformaci života dětí a byl též autorem článku: „Proč mizí tatínkové“ (Proč muži odcházejí, epidemie mizejících otců), který byl poprvé zveřejněn v časopise Byronchild a později byl rozšířen na celou knihu. V současné době žije v Mullumbimby v Novém Jižním Walesu v Austrálii. Před dvěma a čtvrt rokem měl přednášky v Brně a Praze.
Mimoto je další mýtus, že obřízka v dětství neovlivní sexualitu. Obřezaní v dětství pouze neznají rozdíl před a po.
SMP A. Vlas POTSDAM
A ještě jednu věc k obřízce náboženské. Pan profesor Weiss není ani historik ani teolog ani religionista, proto tu napsal něco, co nesedí.
Mluvčí intaktivu Dr. Jérôme Segal, člen židovské náboženské obce ve Vídni, který též vyučuje historii na pařížské Sorbonně, jinak i novinář a esejisa o tom píše:
„Děti jsou jedinci a mají práva, včetně práva na fyzickou integritu. Náboženská svoboda platí, pouze pokud nikdo není porušen, pokud nikdo není zraněn. Amputace předkožky dítěte je zmrzačením, naštěstí často bez závažných následků pro život, ale bohužel způsobuje dost často závažné následky jak fyzické nebo psychologické a proto ji nevidím jako přípustnou bez závažných zdravotních důvodů.
Piercing a tetování jsou v různých zemíchod 14, 16 nebo 18 let, tak proč byste měli mít právo upravovat genitálie dítěte po 8 dnech nebo 5-7 letech? Dospělí v zásadě v zásadě v tomto co rozhodovat o genitáliích svých dětí a to ani z náboženských důvodů. Pokud jde o přivítání dítěte do určité kultury nebo náboženské komunity, lze to udělat nenásilně bez použití nože.
Jako žid a historik jsem přemýšlel, proč kolem roku 1830 židé v Německu přestali obřezávat syny. Bylo pro mne vzrušující na a toto téma jsem publikoval věci v němčině a francouzštině. Znovu a znovu mám příležitost vysvětlovat že můžete být židy, aniž byste mrzačili pohlaví svých synů. Proto rád podporuji inaktivisty ve všech zemích.“
SMP A. Vlas Potsdam (Postupim)
Jeden úryvek ze stránek MUDr Staňka:
Obřízka je nehygienická
Jeden z nejrozšířenějších mýtů o obřízce spočívá v názoru, že obřezaný penis je „čistější“ a snadněji se o něj pečuje. To ale není pravda. Stejně jako oči nebudou čistější po odstranění očních víček, tak ani penis není čistější tím, že se odřeže předkožka.
Po odstranění předkožky je žalud penisu neustále vystaven otírání a znečišťování. Obnažený otvor močové trubice je pak náchylnější k infekcím, které způsobují záněty močových cest (je prokázáno, že u obřezaných chlapců se v „plenkovém“ věku vyskytují záněty močových cest častěji, než u chlapců s předkožkou).
S hygienou penisu jsou spojeny různé mýty a předsudky. Někdy se zdůrazňuje údajný ochranný efekt před přenosem infekce včetně HIV, což však není spolehlivě prokázáno.