„Za erektilní dysfunkcí někdy může i tzv. kastrační partnerka,“ tvrdí urolog MUDr. Monika Purmová

S MUDr. Monikou Purmovou, urologem z pražské urologické kliniky UroKlinikum, jsme si povídali o:

  • příčinách vzniku erektilní dysfunkce (ED) a ohrožených skupinách mužů,
  • o přesných projevech,
  • o tom, co erektilní dysfunkce není,
  • o tom, jak probíhá urologické vyšetření,
  • a jakým způsobem vám budou dysfunkci léčit.

Článek přečtete za 5 minut a budete mít jasno ve všem, na co jste se doposud neměl koho zeptat.

erektilní dysfunkce, rozhovor

 

Definice onemocnění a projevy erektilní dysfunkce

Dobrý den, paní doktorko. Definujte prosím přesně erektilní dysfunkci.

Někteří pánové se mylně domnívají, že za dysfunkci mohou označit prakticky jakékoliv, a to i občasné a náhodné selhání erekce.

Redakce Erekce.cz
Redakce Erekce.cz
Erektilní dysfunkce je definována jako přetrvávající neschopnost dosáhnout a udržet erekci dostatečnou pro umožnění uspokojivého sexuálního výkonu.

To může mít vliv na jeho psychosociální pohodu / zdraví, a jistě pak sníží jeho kvalitu života.

MUDr. Monika Purmová, lékařka z pražské urologické kliniky UroKlinikum
MUDr. Monika Purmová, lékařka z pražské urologické kliniky UroKlinikum

 

Jaké konkrétní projevy by tedy měly muže přesvědčit, že je čas zajít za lékařem?
Pacient by měl lékaře vyhledat, pokud jej potíže s erekcí obtěžují a trvají více jak 6 měsíců. Rozhodně není nutné běžet k lékaři po prvním selhání.

 

Který specialista ED vyšetřuje a léčí? Doporučí nás k němu i obvodní lékař?
Už i sám obvodní lékař může pacientovi pomoct s tím, že doporučí nějakou medikaci na zlepšení erekce.

Jinak se může pacient obrátit k sexuologovi případně urologovi. Doporučení není nutné, většina odborných lékařů ho nevyžaduje.

 

Jaké selhání erekce není důvodem pro návštěvu lékaře? Kvůli čemu se muž zatím nemusí strachovat?
V případě, že se jedná o sporadické selhání, případně když se frekvence nezvyšuje. Rozhodně se „nehroutit“ z jednorázového selhání.

Další otázkou je, jestli se jedná o psychosomatický problém: „Selhal jsem a teď mám stres z toho, jestli selžu znovu.“ Nebo: „Opakovaně jsem měl „vztah na jednu noc“ a na této partnerce mi fakt záleží.“

Pacient by si také měl položit otázku, zda-li má správnou životosprávu: jestli nekouří, jak se stravuje, jak moc se stresuje, případně zda nemá nadváhu.

 

Dohledali jsme orientační dotazník sexuálního zdraví pro muže. Má smysl si jej udělat ještě před návštěvou ambulance?
I když řeknu, že ne, většina si ji stejně udělá 😊  Ale vážně jistě se s tím nic nezkazí.

 

Popište ve zkratce nejčastější příčiny vzniku ED, aby zpozorněli ti pánové, kteří mohou patřit do rizikové skupiny.
Dle příčiny můžeme erektilní dysfunkci rozdělit do třech skupin: psychogenní, organická a smíšená příčina. Většina spadá do třetí skupiny.

Riziko se zvyšuje věkem, obezitou, zvýšený cholesterol taky nepřidá, rizikem je i nedostatek pohybu, nebo naopak až přemíra cvičení, cukrovka, hlavně neléčené, kouření, kardiovaskulární onemocnění, deprese, dále farmakologická léčba výše zmíněných onemocnění.

Naopak studie ukazují, že změna životního stylu: snížení hmotnosti a sportování změní ED k lepšímu.

Samozřejmě pak jsou onemocnění jako ulcerózní kolitida či Crohnova nemoc, epilepsie, stav po operaci rakoviny prostaty nebo různé neurologické onemocnění, ale to již většinou pacient ví, že je má.

 

Co pokud je ED způsobena psychologickou příčinou? Jaké aspekty mají na toto vliv?
V dnešní době je to hlavně stres a očekávání, že budeme dokonalí.

Častokrát je to příčina u mladých chlapů na začátku sexuálního života, kteří si na internetu přečtou, co se od nich očekává a zjistí, jak moc velký penis by měli mít.

U mladých úspěšných lidí je to jinak, dávají výkon tak na 200 % a neodpustí si selhání. A ve finále tzv. kastrační partnerka, která svému partnerovi není oporou a „shazuje ho“.

A někdy stačí, že vztah není harmonický. To vše vede k psychologické příčině.

 

Statistiky jsou neúprosné a ED se dnes rozvíjí i u velice mladých mužů až kluků. Proč tomu tak je?
Tak z části již v mladém věku řádí cukrovka, obezita, vyšší krevní tlak a následně to přináší ED.

Následně se jedná také o styl života a stres, málo pohybu a internet, kde je „popsáno jak to má být“.

 

Kam až může vést ignorace oslabené erekce a včas nezachycená ED? Jaké důsledky mužům hrozí?
Infarkt, mozková příhoda, jiné kardiovaskulární obtíže až smrt. Jelikož tepny penisu jsou mnohem užší než tepny srdce, ucpou se rychleji.

UroKlinikum, ocenění Ordinace roku

Paní doktorka Purmová se svou sestřičkou. UroKlinikum vyhrálo v soutěži Ordinace roku. Umístění si připsalo v ročníku 2019, 2018, 2017.

 

Vyšetření erektilní dysfunkce

Existuje více stupňů erektilní dysfunkce? Co přesně bude lékař zjišťovat?
V případě erektilní dysfunkce je nejdůležitější anamnéza pacienta, proto je důležité, aby pacient odložil stud a přesně popsal potíže:

  • kdy, jak často,
  • odkdy,
  • co to vyvolalo,
  • jaké je to u masturbace atd.

Následně lékař rozhodne, jestli je nutný odběr krve, případně invazivnější vyšetření: vyšetření kavernózních těles aplikací injekce prostaglandinu.

 

Co pokud lékař nezjistí žádnou fyzickou příčinu ED a problém je spíše v “hlavě pacienta”, a tedy je příčina psychologického charakteru?

Pomůžete i těmto mužům, nebo je pošlete k jinému specialistovi?

Ono nemusí to být jen v hlavě. Zjistit příčinu erektilní dysfunkce je někdy těžké a většinou se dělá z odběrů a anamnézy pacienta.

Ono to nefunguje tak, jak se někteří pacienti domnívají: „Mám ED a chci říct přesnou příčinu proč.“ Léčba příčiny je taky většinou v rukách pacienta, může si pomoct změnou životního stylu.

V případě podezření na psychogenní příčinu, je i psychoterapie léčebnou metodou cestou sexuologa psychologa.

 

Lze přítomnost ED zjistit najednou, nebo se musí vyšetření absolvovat opakovaně?
Vyšetření někdy vyžaduje víc návštěv u lékaře.

 

Dovedete uvést statistiku úspěšnosti léčby ED?
95 %.

 

Jsou Češi vzhledem ke své životosprávě ohroženou skupinou oproti jiným národům?

Přece jenom je zde velice rozvinutá obezita, ateroskleróza, cukrovka i vysoký krevní tlak.

Je ED něco jako “poznávací znamení” typického Čecha?

Myslím si, že se jedná o celosvětový problém.

 

Léčba erektilní dysfunkce

Podle jakých kritérií se lékař rozhoduje, kterou terapii pacientovi předepíše?
Lze říci, že se rozhodujeme na základě anamnézy, jaké jsou přidružené onemocnění.

Nicméně vše probíhá na základě informovanosti pacienta a ten také hodně mluví do toho, jakou léčbu si zvolí a která mu bude nejvíc vyhovovat.

Medikamentózní léčba by se měla odvíjet na frekvenci pohlavního styku, dále na tom, co již pacient vyzkoušel, a jaké měly léky nežádoucí účinky, jaké jiné léky užívá.

Tato léčba se může kombinovat s rázovou vlnou. Ta na druhou stranu není doporučovaná pacientům po radikální operaci prostaty.

 

Stává se, že na některou terapii pacient nereaguje a na jinou ano?
Nejčastější je léčba formou medikace. Na tu reaguje většina pacientů, jedná se o léčbu první volby. Nicméně stává se, že třeba pacienti s poruchou míchy nebo po operaci prostaty pro nádor, pacienti s cukrovkou reagovat nebudou.

Nebo užívá pacient nitráty a tam je léčba inhibitory fosfodiesterázy kontraindikována. Tam se hledá jiné řešení: rázová vlna, intrakavernozní injekce, penilní protéza.

Případně se radíme s kardiologem, jestli není možnost jiné léčby kardiovaskulárních obtíží.

 

Která metoda má statisticky největší účinnost a používáte ji nejčastěji?
Nejčastější je léčba PDE5 inhibitory – léčba lékovou formou. A v případě, že se používají správně, účinnost je 85 %. Je nutná sexuální stimulace, doporučuje se užívat s lehkým jídlem.

Po požití tučného jídla se může účinnost redukovat a opožďovat. Nicméně nelze říct, že má nejvyšší účinnost, ale je to nejpohodlnější řešení obtíží oproti intrakavernozní injekci či implantaci penilní protézy.

Léčbu PDE5 inhibitory lze podpořit rázovou vlnou, která se provádí i na našem pracovišti – UroKlinikum.

Po kliknutí na tlačítko přejdete k vyplnění nezávazné objednávky na stránce UroKinikum. Bude vás bezplatně kontaktovat přímo specialista.

 

Je léčba doživotní, nebo lze stav rychle vrátit do normálu a mít od věci “svatý pokoj”?
To záleží. Nicméně hodně může udělat pacient změnou životního stylu.

Velká část pacientů udává, že poté, co zhubli, se nejen cítí lépe, ale i erekce je lepší. Důležité je také nestresovat se, že to nejde. Psychická pohoda u styku dělá hodně.

 

Mohla byste pány “postrašit” a vysvětlit, proč je velice nebezpečné nakupovat tyto léky bez předpisu z internetu, a proč musí o dávce a přesném léku vždy vědět ošetřující lékař?
Nikdo vám nezaručí, že to, co na internetu kupujete, je skutečně účinné.

Obecně léky na předpis jsou dnes dobře cenově dostupné a myslím si, že možná někdy i levnější než na „černém trhu“. A hlavně u léčiv máte jistotu, co užíváte.

MUDr. Monika Purmová

 

Mnohokrát děkujeme za rozhovor, paní doktorko. Věříme, že pánové díky Vám najdou odvahu na kliniku zajít.

Čtenářům přejeme hlavně odhodlanost a snahu změnit svou slabou erekci těmito zodpovědnými kroky.

 

Kontakt

UroKlinikum – urologická klinika Praha
Adresa:Budějovická 778/3a (2.patro), Praha 4- Pankrác, 140 00
Telefon:+420 608 827 761
Mail:ambu@uroklinikum.cz

 

Ordinační hodiny:
Pondělí
08:00 – 18:00
Úterý08:00 – 16:00
Středa08:00 – 18:00
Čtvrtek08:00 – 16:00
Pátek08:00 – 14:00

Po kliknutí na tlačítko přejdete k vyplnění nezávazné objednávky na stránce UroKinikum. Bude vás bezplatně kontaktovat přímo specialista.

 

Další odborné rozhovory o mužském intimním zdraví

„Za erektilní dysfunkcí někdy může i tzv. kastrační partnerka,“ tvrdí urolog MUDr. Monika Purmová
„Při předávkování testosteronem je pravděpodobný infarkt,“ s MUDr. Lukášem Bittnerem
„Mužská obřízka je v Česku velice raritní,“ s Prof. PhDr. Petrem Weissem, Ph.D., DSc.
„Snížení či zvýšení citlivosti penisu po obřízce je spíše mýtus,“ vysvětluje androlog MUDr. Tomáš Hradec
„Velikost penisu se jako sexuální činitel přeceňuje“, s Doc. MUDr. Jaroslavem Zvěřinou, CSc.
Oddálení ejakulace – o léčbě a možnostech s MUDr. Taťánou Šrámkovou, Ph.D.
„Šmejdi jsou všude, klamavé reklamě může podlehnout každý,“ o doplňcích na erekci s MUDR. Ondřejem Trojanem

erekce_cz na facebooku

Leave a Reply