Inkontinence moči a stolice – hlavní příčiny, projevy a nejrychlejší léčba. Nenechte si snižovat kvalitu života

Spousta lidí o ní vůbec nemluví. Ještě více z nich se za to stydí a mají kvůli tomu psychické problémy.

Přitom tímto stavem trpí 30 až 50 % populace. Ženy, muži i děti. Tyto všechny může trápit stav s názvem inkontinence, neboli samovolný únik moči.

Je to široce rozšířený problém, přitom často stále vysoce tabuizovaný. Málokdo se o tom dokáže otevřeně rozpovídat.

• Co je inkontinence?
• Jak se inkontinence projevuje?
• Jak se inkontinence léčí?
• Proč inkontinence vůbec vzniká?
• A je možné se inkontinenci vyhnout?

 

Močová inkontinence

Inkontinence je stav neovladatelného a nekontrolovatelného úniku moči. Tento stav není vůbec normální.

Za normální je považován stav, kdy je člověk schopen při běžných činnostech moč udržet po nezbytně dlouhou dobu.

Termínem inkontinence se může označovat i fekální inkontinence, a tedy samovolný únik stolice. Fekální inkontinenci věnuji druhou polovinu článku.

NÁKUPNÍ TIP: Doplněk pro podporu správné činnosti prostaty s ulevujícím účinkem na časté, bolestivé a nutkavé močení nebo inkontinenci. 

Klikněte na tlačítko a čtěte o všech prospěšných účincích. V případě objednávky je balík do 2 dnů u vás a ihned se tak můžete chránit před samovolným únikem moči. 

CHCI ULEVIT MOČENÍ >>

 

Co je to močová inkontinence?

Inkontinence moči je nedobrovolný únik moči. Rozsah takového nedobrovolného úniku moči se u každých jednotlivých inkontinentních pacientů liší.

U někoho se inkontinence projevuje jen jako únik malé kapky moči, u jiných se může objevit i poměrně velké množství uniknuté moči.

Je obecně známo, že inkontinence postihuje častěji ženy, avšak nevyhýbá se ani mužům nebo dětem.

Některé typy inkontinence jsou dokonce specifické čistě jen pro muže. Jedná se sice o onemocnění, které nemocného nijak neohrožuje na zdraví nebo životě, ale je závažným problémem sociálním a hygienickým, proto je potřeba jej vyřešit.

Psychoterapeutka PhDr. Lea Rathausová všechny povzbuzuje k řešení:

„Inkontinence je zdravotní problém, který hluboce zasáhne pocity sebejistoty, sebevědomí, sebehodnocení.

Pro přiznání si problému a hledání řešení je proto nesmírně důležitá vnitřní sebejistota. Tedy přiznat si, že přišel problém, který je ale možné řešit, a díky tomu žít dál plnohodnotný život, protože inkontinence není konečná.“

Schéma močováho měchýře

ČTĚTE TAKÉ: Časté močení u žen může být příznakem raného těhotenství. Které jsou další příčiny?

 

Jak vypadá inkontinence moči?

Inkontinence je nekontrolovatelný únik moči při běžných, každodenních činnostech.

Například během práce, při jízdě v dopravním prostředku, na procházce, během nákupů, při vaření.

Většinou začíná malinkatým únikem moči, kterého si řada lidí často ani nevšimne. Může se jednat jen o kapičku moči. Pokud se ale inkontinence neřeší, může přerůst ve velký únik moči.

Urolog Roman Zachoval z České urologické společnosti vysvětluje:

„Často se tak děje v důsledku těhotenství, porodu či menopauzy.”

Inkontinence ale není odkapávání moči po vymočení. Je zcela jasné, že po vymočení může z močové trubice ještě odkapávat zbytková moč, která se zde nahromadila během samotného močení.

V takovém případě se ale o inkontinenci, tedy nekontrolovatelný únik moči, nejedná. To je zcela normální.

Inkontinence představuje pouze stav nekontrolovatelného úniku moči během každodenních činností, tedy ne během samotného močení.

 

Kdy se objevuje močová inkontinence?

Inkontinence se může objevit zcela nahodile kdykoliv během dne, ale také i při specifické činnosti nebo po určité události.

Potkat může jak ženy, tak i muže nebo děti. Rozhodně není podmíněná pouze vyšším věkem. V tomto případě vám tedy popíši několik typů inkontinence.

 

Druhy inkontinence moči

Inkontinence po porodu

Asi nejznámější a nejběžnější je inkontinence u žen po porodu. Ta je velmi častá a setkává se s ní dokonce až 80 % čerstvých maminek.

Inkontinence po porodu je způsobena těhotenskými změnami tkání a otokem po porodu. Svaly pánevního dna bývají po porodu ochablé a celkově se oblast pánevního dna musí po porodu zahojit, aby opět fungovala bez problémů.

Většinou se ale po zhojení vše samo upraví a navrátí do normálu, tudíž není nutná žádná speciální léčba.

Pouze pokud tento stav trvá déle než půl roku, je to známka většího poškození pánevního dna, kterou by měla žena vyřešit fyzioterapeutickou rehabilitací.

Fyzioterapeutka Radka Tomášková nabádá k trpělivosti:

„Tělesné změny mohou být mohutné a já bych ráda každou z žen ujistila, že vždy existuje potenciál ke zlepšení. Tělo se vrací zpět i celý další rok.

Proto doporučuji být sama k sobě vlídná a laskavá.”

 

Únik moči po operaci prostaty

Dalším poměrně známým typem inkontinence je inkontinence po operaci prostaty.

Tento druh inkontinence je čistě mužskou záležitostí a nastává nejčastěji po operaci prostaty, ale také i po jiných lékařských zákrocích v oblasti pánevního dna.

Opět i tento typ úniku moči je způsoben oslabením svalů pánevního dna a změnami tkání v této oblasti. Avšak po zhojení se vše samo většinou navrací do normálu.

Otakar Mareš, primář urologického oddělení pražské Nemocnice Na Bulovce, doplňuje:

„Příčinou nechtěných úniků moči u mužů jsou nejčastěji onemocnění a změny prostaty, ochablost svalů pánevního dna, obezita způsobující zvýšený tlak na břišní svalstvo a na svalstvo pánevního dna, infekce močových cest nebo užívání některých léků.

Inkontinence se může pojit i s dalšími onemocněními jako cukrovkou, demencí, Alzheimerovou chorobou nebo například kardiovaskulárními chorobami.

Může být rovněž důsledkem nervových poškození po zranění při nehodách nebo sportu.“

 

Dětská inkontinence

Inkontinence moči se ovšem nevyskytuje pouze u starších lidí, objevit se může i u dětí.

Nedobrovolným únikem moči trpí asi 5 až 13 % dětí ve věku od 6 do 14 let.

Dětská inkontinence může mít řadu příčin, od pozdního vyhodnocení nutnosti vyprázdnění močového měchýře přes únik moči během fyzické námahy až po situační inkontinenci vyvolané například užíváním antibiotik.

Ovšem stejně jako v případě dospělého pacienta, je potřeba tento problém i u dětí řádně vyřešit a zaléčit.

 

Stresová inkontinence

Častým problémem bývá tzv. stresová inkontinence. Jedná se o stav, kdy náhlá fyzická zátěž zvýší nitrobřišní tlak na naplněný močový měchýř, ze kterého začíná v důsledku toho samovolně unikat moč.

Dochází k tomu typicky:

• při smíchu
• při kýchnutí
• při sportu
• při zakašlání
• při skákání
• při běhu

Tento druh inkontinence je typický spíše pro ženy.

Uroložka Vlasta Vyhnánková z Medicom Clinic vysvětluje původ stresové inkontinence:

„Problém je daný oslabením mechanismu močového svěrače nebo svalstva pánevního dna.

U žen se stresová inkontinence nejčastěji objevuje jako důsledek těhotenství, porodu nebo menopauzy.”

 

Urgentní inkontinence

V případě urgentního úniku moči se bavíme o stavu, kdy se močení snažíme za každou cenu zabránit, ale nejde to.

Je to nejčastěji způsobeno špatnou koordinací mezi tím, co mozek přikazuje, a tím co močový měchýř dělá. Tento druh inkontinence je nejčastější typ inkontinence u mužů.

 

Psychogenní inkontinence

Existuje také inkontinence podmíněná úzkostí nebo strachem. Člověk je v takovou chvíli v takovém stresu, zažívá úzkostnou ataku a v tu chvíli najednou dojde k úniku moči.

Vyskytuje se častěji u starších pacientů, není ale výjimečná ani u mladších osob.

 

Kombinované druhy inkontinence

Ovšem k inkontinenci může dojít i z jiných než pouze z výše uvedených důvodů. Někdy se mohou dokonce spojit různé inkontinenční příčiny dohromady.

Nejčastější je kombinace stresové a urgentní inkontinence.

PREVENCE PRO VAŠE MOČOVÉ CESTY: Doplněk pro podporu správné činnosti prostaty s ulevujícím účinkem na inkontinenci, bolestivé a nutkavé močení. 

Klikněte na tlačítko a čtěte o všech prospěšných účincích. V případě objednávky je balík do 2 dnů u vás a ihned se tak můžete chránit před samovolným únikem moči. 

CHCI ULEVIT MOČENÍ >>

 

Diagnostika inkontinence moči

Máte sami u sebe podezření na nedobrovolný únik moči? Všímáte si žlutých skvrn na spodním prádle nebo mokrých místeček v intimních partiích během dne?

Pak se nebojte obrátit na svého praktického lékaře, gynekologa nebo urologa. Pokud se mu se svým problémem nesvěříte, nebude se řešit a může přerůst v mnohem horší a závažnější problém. Proto se toho nebojte a otevřeně se svému lékaři svěřte. Bohužel řada žen se k lékaři bojí přijít.

MUDr. Lukáš Horčička, urogynekolog ze společnosti Gona s. r. o. říká:

„Inkontinence je pro ně intimní problém, který se snaží nejrůznějším způsobem skrýt. Často využívají inkontinenční pomůcky, a to i přes to, že by s tím současná moderní léčba mohla pomoci.”

 

Problém studu a strachu popisuje také Otakar Mareš, primář urologického oddělení pražské Nemocnice Na Bulovce:

„Přiznání potíží s inkontinencí sobě i následná konzultace s lékařem bývají zejména pro muže obtížné.

Pacienti se za toto nepříjemné onemocnění většinou stydí a zpravidla se se svým trápením uzavírají sami do sebe.”

 

Jak probíhá vyšetření močové inkontinence?

Vyšetření u lékaře začíná v prvé řadě svěřením se lékaři s tímto problém. Lékař se následně doptává na přidružené otázky, tedy na prodělaná onemocnění, porody, užívané léky, charakter zaměstnání, sportovní aktivitu a tak dále.

Jako další krok je sledování močové činnost během následujících 48 hodin. Skvělou pomůckou jsou v tomto ohledu cílené dotazníky nebo mikční deníky, do kterých si pacient zapisuje veškeré svoje močení, úniky moči, kdy k nim došlo, pitný režim a zkrátka vše, co se s touto problematikou pojí.

Dále lékař přechází k laboratornímu vyšetření moči, tedy k chemickému vyšetření moči, vyšetření močového sedimentu, kultivace moči nebo výtěru z pochvy a močové trubice.

Fyzioterapeutka Lucie Krejčová z Lékařského domu Praha 7 doplňuje podobu vyšetření u žen:

„Nezbytnou součástí prvního setkání je vyšetření per vaginam, abychom zjistili, zda žena vůbec dokáže svaly pánevního dna záměrně stahovat a uvolňovat.

Toto vyšetření se provede vleže, vsedě a vestoje. Nemusíte se ale ničeho bát, prohlídka je velice krátká a není nijak náročná.“

Nakonec může lékař provést tzv. urodynamické vyšetření. Jedná se o vyšetření, během kterého je cévkou naplněn močový měchýř a následně jsou sledovány tlaky v močovém měchýři i v močové trubici. Na konci vyšetření pacient močí do speciální toalety, přizpůsobené měření rychlosti proudu moči.

Podle všech těchto vyšetření je lékař schopen posoudit, proč k inkontinenci dochází a hlavně, jaká by měla být její léčba.

ČTĚTE TAKÉ: Uroflowmetrie – jak probíhá vyšetření proudění moči, jak se na ni připravit a kolik stojí?

 

Léčba močové inkontinence

Byla u vás diagnostikována inkontinence? Pak vám váš lékař doporučí vhodný typ léčby.

MUDr. Jan Pokorný, FEBU, MBA, primář Urologického oddělení Karlovarské krajské nemocnice vysvětluje:

„Váš lékař s vámi probere situaci, vyšetří vás a doporučí další vhodný postup. Vždy se začíná konzervativními a méně invazivními opatřeními, jako je pravidelné cvičení a posilování, redukce váhy, lepší režim životosprávy.

Dále se situace dá ovlivnit některými léky a v krajním případě operací. Pro lepší pocit jistoty lze doporučit až do zdárného konce léčby použití diskrétních inkontinenčních pomůcek.”

 

Posilování svalů pánevního dna

V prvé řadě lékaři doporučují cviky k posílení svalů pánevního dna. Žádné léky, žádné operace, žádné zákroky.

Únik moči je totiž ve většině případů způsoben právě oslabenými svaly pánevního dna. Proto je nejjednodušší léčbou inkontinence právě jejich posilování.

To můžete dělat vědomě pomocí Kegelových cviků. O těch jsem se již obšírně rozepsala v samostatném článku, ale jednoduše se jedná o cviky, kdy vědomě stahujete svaly v oblasti močového měchýře, konečníku a pánve.

Takto je stahujete vždy po dobu několika minut každý den. Už za pár dnů lze pozorovat citelný pokrok a za pár týdnů si už na inkontinenci ani nevzpomenete.

Lektorka a zakladatelka center jógy a zdravého životního stylu (Dům jógy) Věra Vojtěchová uvádí:

„Existují kurzy jógy zaměřené přímo na pánevní dno. Prostřednictvím správného postoje, práce s dechem, zapojením hlubších vrstev svalů a cílenými cviky aktivujeme hluboký stabilizační systém, jehož je pánevní dno součástí.

A soustředěním mysli se snažíme dosáhnout celkové harmonie těla i psychiky. To je také důležité, protože pánevní dno odráží i duševní napětí.”

 

Venušiny kuličky

Skvělým doplňkem k těmto cvikům jsou i venušiny kuličky. Jedná se o čistě ženskou pomůcku, kterou si žena zavede do vagíny. Takto s kuličkami následně provádí každodenní běžné činnosti, přitom se snaží vědomě kuličky udržet na místě, aby nevyklouzly. Díky tomu taktéž velice účinně posiluje svaly pánevního dna.

POSILNĚTE PÁNEVNÍ DNO A TROŠKU SI UŽIJTE: 

Nákupní rádce vás naučí, jak si správně kuličky vybrat a jak je bezpečně používat.

 

Léčba inkontinence léky

Jednou z možností léčby inkontinence je také terapie léky. Ovšem těch v tomto ohledu existuje velmi málo a většinou jsou vhodné pouze pro ženy.

Léčbu léky popisuje uroložka Vlasta Vyhnánková z Medicom Clinic:

„Používají se místně aplikované hormonální přípravky (estrogeny), které ovlivňují pojivovou tkáň a výživu epitelu sliznic. Užívají se zejména u žen v menopauze.“

 

Laserová terapie

Pokud zatím nic z výše uvedeného nezabralo, nemusíte zoufat. V dnešní době to totiž ještě zdaleka není prohraný boj. Na scénu totiž přichází laserová terapie.

Tento specifický druh léčby popisuje lékařka Tereza Gabryšová z Kliniky Yes Visage:

„Za pomoci vysoce sofistikovaného laserového ošetření, při kterém se ošetřuje celý obvod pochvy a dále i malé stydké pysky a okolí vchodu pochvy a močové trubice, dochází ke zpevnění a vyhlazení této oblasti.

Díky tomu přestane docházet k samovolnému úniku moči, zároveň ale také dojde ke zlepšení sexuálního prožitku u ženy.”

 

Chirurgický zákrok

Poslední možností, jak zastavit nechtěný únik moči, je chirurgický zákrok. Jedná se o zavedení tzv. TVT pásky, která následně slouží jako podpora močové trubice. Díky tomu dochází k obnově funkce svěračů.

Samotný operativní výkon není vůbec náročný, trvá jen několik málo minut a často se provádí pouze v lokální anestezii. A co vás nadchne asi nejvíce – úspěšnost této operace se pohybuje mezi 85 – 95 %.

TVT páska

 

 

Příznaky močové inkontinence

Aby ovšem vůbec mohlo dojít ke správnému způsobu léčby, je potřeba inkontinenci řádně odhalit. Inkontinence není:

• silné nutkání na malou,
• časté návštěvy toalety,
• silný nebo slabý proud moči během močení,
• mokré intimní partie po vymočení,
• erektilní dysfunkce,
• ani problémy se zvlhčením poševní sliznice během pohlavního styku.

 

Jak se projevuje močová inkontinence?

Inkontinence se projevuje čistě nechtěným, samovolným, nekontrolovatelným únikem moči.

Může se jednat jak o jednu malou kapku, tak i o větší množství moči.

Poznat inkontinenci můžete nejen mokrým spodním prádlem, ale také zaschlými kapkami moči na prádle či zápachem moči z intimních partií.

 

Prevence inkontinence moči

Samozřejmě ideální je inkontinencí vůbec netrpět a celý život se o sebe starat tak, aby k tomuto stavu vůbec nedošlo. Nejlepším preventivním opatřením proti inkontinenci je pravidelné procvičování svalů pánevního dna.

Ty můžete procvičovat klidně celoživotně. Nejen, že vám zlepší udržení moči, ale také sexuální prožitky. Muži často hlásí zlepšení erekce a ženy si zase pochvalují intenzivnější erotickou stimulaci.

Uroložka Vlasta Vyhnánková z Medicom Clinic doplňuje:

„Toto cvičení můžu doporučit i jako formu prevence vzniku inkontinence ženám před porodem.

Mezi nesporné výhody cvičení svalstva pánevního dna ostatně patří jeho fyziologická povaha a naprostá absence nežádoucích účinků.”

 

Dále je v prevenci proti inkontinenci nutné:

• zdravá životospráva,
• pravidelné vyprazdňování,
• dostatečný pitný režim,
• omezení kofeinových nápojů,
• pravidelný pohyb,
• omezení cigaret a alkoholu,
• zdravá váha,
• pravidelné lékařské prohlídky.

 

Jak zabránit úniku moči?

Když už zpozorujete malé úniky moči, nepřecházejte to mávnutím rukou, ale okamžitě začněte jednat. Skvělou a velice jednoduchou možností jsou již zmíněné Kegelovy cviky.

Ty můžete cvičit prakticky kdykoliv a kdekoliv. Díky nim dostatečně zpevníte a posílíte své pánevní dno a vyhnete se horším následkům začínající inkontinence.

SLOVO AUTORKY:

Jestliže inkontinencí trpíte, rozhodně se nebojte a svěřte se s tím svému ošetřujícímu lékaři. Pokud s tím nic neuděláte, nic se nezmění a váš problém se bude pouze zhoršovat.

Proto začněte pravidelně cvičit Kegelovy cviky, ženy si mohou vypomoci i venušinými kuličkami, a své problémy skutečně vyřešíte.

„Mám velkou radost, když vidím, že ženy, které na začátku trápilo malé sebevědomí a k němu různé zdravotní problémy, od bolestí při menstruaci, přes úniky moči až po bolesti beder, odcházejí na konci kurzu nejen se zlepšením zdravotního stavu, ale také s nově nalezenou energií do života,“ dodává Věra Vojtěchová.

 

Samovolný únik moči a často kladené otázky FAQ

 

Klikněte na tlačítko a čtěte o všech prospěšných účincích. V případě objednávky je balík do 2 dnů u vás. 

CHCI ULEVIT MOČENÍ >>

 

Fekální inkontinence (nekontrolovatelný únik stolice)

Kromě moči může samovolně a nekontrolovatelně unikat i stolice. Tento problém je ještě palčivější, protože nadělá více nepořádku, postižený se může cítit mnohem trapněji, začít se vyhýbat společnosti a obírat se o vztahy.

Opět proto vyjmenuji časté příčiny fekální inkontinence, dostupné metody léčby a další tipy, jak problém co nejrychleji mírnit.

 

Co je to fekální inkontinence?

Fekální (taktéž střevní) inkontinence je samovolný, neočekávaný a nechtěný únik stolice a tedy výkalů z konečníku. Příčinou je náhodná nebo trvalá neschopnost kontrolovat pohyb střev a řitního svěrače.

Občasná inkontinence stolice se může objevit při běžném úniku plynů (prdění). Trvalou inkontinenci stolice způsobuje trvalá ztráta kontroly nad střevem z různých důvodů.

Je jasné, že tento problém je velmi nepříjemný, omezuje a zhoršuje kvalitu života i vztahů a postiženého zahanbuje. Kvůli studu se mnozí lidé stydí komunikovat s lékařem, co problém ještě více zhoršuje a oddaluje řešení.

Léčba přitom existuje. Lékař proto musí o problému vždy vědět. Není se kvůli čemu stydět. Odborníci se s případy úniku stolice setkávají na denní bázi a jsou vždy připravení pomoct vám.

Na obrázku vidíte konečník (rectum), který lze chápat jako poslední a „výstupní“ část tlustého střeva. Fekální inkontinenci způsobuje oslabení, propustnost, poškození nebo tvarové abnormality svěračů konečníku.

 

Příznaky fekální inkontinence

Nejčastěji se únik stolice objevuje při průjmech, kdy střevo nedovede udržet dráždivý obsah. Děje se tak v reakci na některou potravinu nebo na přítomnost bakterií v trávícím traktu. Tehdy je o akutní fekální inkontinenci a hlavním příznakem je neschopnost doběhnout na toaletu včas a lidově „se pokadit“.

Fekální inkontinence ale může být i chronická (trvalá) nebo se opakuje příliš často a postiženého trápí dlouhodobě.

Pokud si pacient neuvědomuje a necítí, že stolice chce ven, jde o pasivní inkontinenci stolice. Kvůli tomu nemusí ani tušit, že se ušpinil. Možná si teď vzpomeňte na silně páchnoucí starší lidi, protože si kvůli vysokému věku nemusí uvědomovat, že stolice již opustila střevo.

Inkontinenci stolice často doprovází průjem, zácpa, plynatost a nadýmání.

 

Příčiny fekální inkontinence

Příčina může být pouze jedna, obvykle ale jde o kombinaci několika příčin. Některé z nich na sobě sami nepoznáte, proto je důležité nechat únik stolice zkontrolovat lékařem.

 

Zácpa

Chronická zácpa je častou příčinou. V konečníku se nahromadí větší množství tuhé a tvrdé stolice, která je příliš nepoddajná a nedovede se protlačit přes řitní otvor. Člověk s chronickou zácpou namáhá svaly konečníku, kvůli čemu se nadměrně natáhnou a poté ochabnou.

Přes ochablé svalstvo kolem tuhé masy proteče tekutá část stolice. Zácpa může rovněž poškozovat okolní nervy a inkontinenci ještě více zhoršovat.

 

Průjem

Ochablé svaly svěrače nedovedou zadržet řídkou stolici. Inkontinence v případě průjmů je častější, než v případě zácpy.

 

Poškození svěrače

Úraz a poškození análního svěrače může bránit v bezpečném zadržování stolice. Poškozený svěrač mají často ženy po porodu, které prodělaly epizitomii (nastřižení hráze pro uvolnění hlavičky dítěte) nebo se během porodu použily kleště.

Svěrač s hrází může být narušen i u mužů v důsledku různých poranění.

 

Poškození nervů v konečníku

Problém mohou vyvolat poškozené nervy, které vnímají přítomnost stolice v konečníku nebo nervy ovládající anální svěrač. Postižený si neuvědomuje, že stolice je již blízko řitního otvoru a nedovede tak svěrač zablokovat.

I tuto poruchu může vyvolat porod, ale také námaha a silný tlak během vyprazdňování. Dále poranění míchy a zhoršený přenos nervů nebo mozková mrtvice, která tuto oblast paralyzuje.

Kondici nervů zhoršuje i cukrovka nebo roztroušená skleróza, proto se únik stolice často objevuje u diabetiků a sklerotiků.

 

Hemeroidy

Hemeroidy jsou nateklé a vyhřezlé žíly v konečníku. Kvůli tomu se konečník nedovede dokonale uzavřít a stolice tak může pronikat ven.

 

Zmenšený objem konečníku

Konečník se u zdravého člověka natahuje a objemem se dovede přizpůsobit objemu stolice v něm. Elasticita konečníku ale může být zhoršená kvůli poranění, zjizvení, zatuhnutí, zánětům, operacím nebo různým léčebným praktikám.

Konečník se tak nemůže roztáhnout na potřebnou velikost a stolice proniká ven.

 

Rektální prolaps

Rektální prolaps neboli výhřez konečníku je stav, kdy konečník klesá níže do řitního otvoru. Prolaps tlačí a poškozuje nervy kontrolující anální svěrač. Čím déle prolaps trvá, tím je poškození horší a šance na zotavení nižší.

 

Rektokéla

Rektokélou trpí ženy, když vyboulená část konečníku přečnívá přes vaginu.

 

Chirurgické zákroky

Různé operace v oblasti konečníku (často operace hemeroidů) mohou poškodit svaly a nervy, které způsobí inkontinenci.

 

Faktory zvyšující riziko vzniku inkontinence stolice

Obecně riziko inkontinence stolice roste kvůli těmto příčinám:

• Ženské pohlaví: Statisticky inkontinence stolice postihuje častěji ženy a to kvůli porodům, kdy je nutné použít nastřižení hráze nebo porod pomocí kleští. Tyto úkony způsobují poškození hráze a análního otvoru. Riziko inkontinence zároveň mírně zvyšuje hormonální substituční terapie během menopauzy (doplňování chybějících hormonů do těla).
• Vyšší věk: Nejčastěji se inkontinence stolice vyskytuje u lidí straších 65 let. Upozorňuji, že se může objevit i v mladším věku a rovněž i u dětí.
• Poškození nervů: Poškození nervů často způsobuje cukrovka, roztroušená skleróza a různá zranění nebo stavy po léčbě a operacích. Inkontinenci způsobuje poškození nervů, které kontrolují vyprazdňování střeva (defekaci).
• Tělesné postižení: Kvůli tělesnému postižení mnozí lidé nestihnou dojít na toaletu včas a tak dojde k úniku. Příčina, která způsobila postižení, může navíc poškozovat rektální nervy a vést k fekální inkontinenci.
• Demence: Inkontinence stolice se často vyskytuje u pacientů v pozdějších stadiích Alzheimerovy nemoci a demence.

 

Jaké komplikace může fekální inkontinence způsobovat?

• Stres, úzkost, strach, deprese, zhoršení emočního komfortu: Pacient, který nedovede kontrolovat svoje přirozené tělesné funkce se dostává do rozpaků, stydí se, je frustrovaný, úzkostlivý a může se u něj vyvinout až deprese. Kvůli poruše se začne vyhýbat kontaktům s okolím a aktivitám, protože se bojí, že problém vyjde najevo. Dlouhodobé sociální odloučení zhoršuje psychickou stránku postiženého.
• Kožní problémy: Kůže v okolí řitního otvoru je jemná a velmi citlivá. Pokožku může podráždit samotná stolice a také časté utírání suchým a drsným toaletním papírem. Postižený může trpět odřeninami, podrážděním, svěděním, ekzémy, vředy nebo hemeroidy, které budou vyžadovat dodatečné lékařské ošetření.

 

Tipy pro péči o pokožku análního otvoru

Fekální inkontinence může dráždit kůži kolem análu. Proto byste se měli snažit udržovat ji suchou a čistou. Tyto tipy pomohou tlumit anální podráždění a nepohodlí, zároveň pomohou odstranit nepříjemný zápach.

• Po vyprázdnění se opláchněte: Můžete se osprchovat nebo si dát koupel. Pokud to není možné, utřete se vlhkým papírem nebo splachovatelným vlhčeným ubrouskem, aby nikde neulpěly zbytky stolice. Je důležité nedráždit jemnou kůži suchým a drsným toaletním papírem ani agresivním mýdlem či kosmetikou, které by kůži ještě více vysušovaly a dráždily.
• Po opláchnutí nechte zadek vyschnout: Ideální je nechat řitní otvor přirozeně vyschnout na vzduchu. Pokud to není právě možné, vytřete se suchým papírem nebo houbičkou, ale snažte se příliš netlačit a pokožku nepodráždit.
• Anální otvor namažte krémem nebo zasypte pudrem: Podráždění a pálení pokožky upokojíte krémem z lékárny. Krém vždy nanášejte na suchou pokožku. Pokud vám vyhovuje spíše pudr, rovněž jej používejte za sucha. Nakupte si i šetrné prací prostředky, které vás nebudou dráždit po zbytek dne.
• Noste příjemné spodní prádlo: Těsné prádlo z umělých materiálů brání větrání análního otvoru a dráždí pokožku. Může také zhoršovat kožní problémy. Nakupujte proto volné, prodyšné a příjemné prádlo a po každém znečištění si vezměte nové.

Uznávám, že návyk na tyto metody může trvat příliš dlouho. Zároveň nejsou příliš pohodlné. Pamatujte ale na to, že se tak vyhnete pozdějšímu nepohodlí, podráždění a kožním problémům v podobě ran a ekzémů.

Dodržujte předepsanou léčbu úniku stolice a tyto kroky vnímejte jako součást léčby. Až se inkontinence zbavíte, můžete je vynechat. Během léčby na ně ale určitě nezapomínejte.

 

Prevence fekální inkontinence

Ideální je mít životosprávu, která brání vzniku fekální inkontinence a vždy myslet na vlastní bezpečnost, aby nedošlo k žádným úrazům ani zraněním.

• Vyhněte se zácpě: Často a pravidelně se hýbejte, jezte potraviny s obsahem vlákniny (zelenina, celozrnné výrobky, luštěniny, ořechy, semínka), mějte dostatečný pitný režim.
• Průjem co nejrychleji vyléčte: Pokud již máte průjem, přestaňte jíst případné dráždivé potraviny a v lékárně si kupte přípravky, které zahubí bakterie a vyléčí střevní infekce. Sledujte si, které kombinace potravin vám průjem vyvolávají a nekonzumujte je společně.
• Nezvedejte těžké předměty a příliš se nenamáhejte: Přílišná fyzická námaha může oslabit anální svěrač a poškodit okolní nervy. To může vést až k fekální inkontinenci.

 

Jak žít s fekální inkontinencí? Tipy pro zjednodušení života

Určitě kvůli problému neseďte doma. Procházka na čerstvém vzduchu vám určitě udělá dobře, stejně tak setkání s přáteli někde mimo domov. Pokud se budete potýkat s inkontinencí dlouhodobě, začleňte tyto tipy pro zjednodušení běžného života.

• před odchodem z domova jděte pro jistotu vždy na toaletu
• noste taštičku s hygienickou první pomocí – toaletní papír, náhradní spodní prádlo, inkontinenční kalhotky, absorpční vložky, lahvičku s vodou a mýdlo, deodorant a pár drobných mincí na použití veřejné toalety
• mějte přehled o veřejných záchodcích v lokalitách vašeho pohybu
• noste inkontinenční kalhotky (seženete v lékárnách, zdravotnických potřebách nebo přes internet)
• používejte fekální deodoranty (slabší nabídka, ale přes internet je lze sehnat)
• užívejte volně dostupné přípravky pro prevenci průjmu

Pamatujte, že únik stolice není věc, za kterou by se měl kdokoliv stydět. Problém je to sice rozšířený, ale velmi úspěšně léčitelný. Existují různé léčebné metody v závislosti od příčiny postižení. Ne každý člověk únikem stolice trpí a zhruba jde o 3,5 % lidí. Léčbu ale potřebuje většina pacientů, protože pouze málokdy inkontinence zmizí sama.

 

Kdy s únikem stolice navštívit lékaře?

S fekální inkontinencí můžete zajít za praktickým lékařem nebo přímo za specialistou. Tím je gastroenterolog (zabývá se chorobami zažívacího traktu) nebo proktolog (řeší onemocnění konečníku).

Za lékařem jděte, pokud je inkontinence častá, závažná, způsobuje vám stres a narušuje vztahy. Zapomeňte na stud. Čím dříve lékaři problém popíšete, tím rychleji vám může pomoct.

 

Jak bude lékař fekální inkontinenci diagnostikovat?

Odborník se vás nejdříve zeptá na celkový zdravotní stav, příznaky, komplikace a provede tělesnou prohlídku. Pohledem a pohmatem prověří stav konečníku. Pokud bude chtít vyšetřit nervy, použít může i anální sondu. Po zavedení sondy do konečníku by mělo dojít ke stažení svěrače a typickému zvrásnění konečníku.

Dále může specialista přistoupit k těmto metodám vyšetření:

 

Anální manometrie

Cílem je změření tlaku svěrače konečníku, do kterého lékař zavede úzkou trubici. Na jejím konci může být malý balonek. Toto vyšetření změří těsnost a citlivost análního svěrače a ověří celkovou funkci konečníku.

 

Anorektální ultrasonografie

Do konečníku lékař vloží úzký nástroj ve tvaru hůlky. Nástroj vytváří snímky konečníku, díky kterým lékař posoudí strukturu a funkci svěrače.

 

Balónkový test

Metoda s cílem zjistit poruchu vyprazdňování. Do konečníku se zavede malý balonek naplněný vodou. Poté vás lékař pošle na toaletu, kde máte určitý čas na vytlačení balonku. Pokud se to nepovede, pravděpodobně trpíte poruchou defekace a nedovedete dokonale vytlačit obsah konečníku.

 

Defekografie (proktografie)

Pacient se vyprázdní na speciální toaletě, která vytvoří rentgenové video. Lékař na videu sleduje pohyby střev a zjišťuje objem konečníku. Zároveň sleduje, jak pacient dokáže vylučovat stolici.

 

Digitální rektální vyšetření

Vyšetření pohmatem a prstem. Lékař do konečníku zavede nalubrikovaný prst v rukavici. Cílem je posoudit sílu sevření svěračů a nalezení případných nerovností a abnormalit v konečníku. Lékař vás může vyzvat k provedení dřepu, aby se podíval, zda netrpíte prolapsem konečníku.

 

Kolonoskopie

Vyšetření cílí na tlusté střevo, kterého stav lékař sleduje pomocí kolonoskopu (také endoskopu) – pružné trubice s kamerou.

 

Magnetická rezonance

Při magnetické rezonanci není potřeba cokoliv do těla zavádět. Vyšetření poskytuje snímky svěrače. Lékař zjišťuje, zda jsou jeho svaly nepoškozené a zároveň se může podívat na průběh defekace.

Konkrétní vyšetření vždy závisí od podezření lékaře. Zároveň konkrétní pracoviště nemusí mít dostupné všechny vyšetřovací metody, takže vás lékař může poslat na další vyšetření k dalším specialistům.

 

Léčba fekální inkontinence

Léčba opět musí zohledňovat příčinu. V rámci léků vám může lékař předepsat léky proti průjmu nebo laxativa proti chronické zácpě.

Jelikož nezastupujeme žádného lékaře, konkrétní léky nejmenujeme a jejich výběr je vždy na konkrétním lékaři. Přesně proto doporučujeme nechat se co nejdříve odborně vyšetřit.

 

Další léčebné terapie úniku stolice

Lékař vám v případě poškozených svalů svěrače doporučí cvičení, které by mělo obnovit jejich sílu a funkčnost. Cviky pomohou zlepšit kontrolu nad svěračem a podpořit cit v oblasti, který bude včas „hlásit“ nutkání na defekaci.

• Kegelovy cviky: Cvičení je zaměřeno na posílení svalů pánevního dna. Cviky udržují funkce močového měchýře a střev, dělohy u žen a pomáhají snížit závažnost fekální i močové inkontinence. Jak správně cvičit Kegelovy cviky se naučíte díky podrobnému článku. Cvičte je několik týdnů po několika krátkých sériích denně. Statisticky pomohou zlepšit příznaky inkontinence až o 60% a zcela zastavit únik stolice pomohou 1 z 5 pacientů.
• Posílení svalů konečníku: Do konečníku lze zavádět různě pevné předměty a pomůcky (balonky, dilda nebo vibrátory, anální kuličky a pod.). Jejich zadržování v konečníku může konečník posílit a bude tak lépe zadržovat stolici před únikem.
• Střevní trénink: Cílem je vytrénovat střeva tak, aby uvolňovaly stolici přibližně v stejnou dobu a nedocházelo k nečekaným únikům. Díky tomu získáte lepší kontrolu nad potřebou vyprázdnit se.
• Stimulace sakrálních nervů: Sakrální nervy vedou z míchy do pánevních svalů a regulují sílu a citlivost konečníku a svěrače. Pokud jsou svaly slabé, lékař implantuje drobné zařízení. To pomocí slabých elektrických výbojů stimuluje kontrakce svalstva, které pak dovede lépe zadržet stolici před únikem.
• Vaginální balonek pro ženy: Lékař do pochvy zavede zařízení podobné balonku. Když se nafoukne, vyvíjí přes poševní stěnu tlak na rektální oblast a omezuje tak výskyt fekální inkontinence.

 

Chirurgická léčba fekální inkontinence

Pokud je některá součást vylučovací soustavy poškozená a zdeformovaná, operace může být posledním, ale trvalým způsobem léčby.

• Operace hemeroidů, rektokély nebo rektálního prolapsu: Pokud lékař úspěšně odoperuje tyto komplikace, obvykle odstraní nebo aspoň zmírní únik stolice.
• Sfinkteroplastika: Operace určená pro ženy, kterých anální svěrač poškodil nebo oslabil porod. Lékař identifikuje poškozenou oblast svěrače a uvolní ho od okolní tkáně. Postiženou část následně překryje se zdravou částí a přišije. Díky tomu svěrač napne a posílí jeho funkce.
• Kolostomie: Poslední metoda, kterou lékař doporučí až pokud jiné léčebné metody a operace selžou. Z tlustého střeva lékař vyvede vývod, přes který bude stolice vycházet pryč otvorem z břicha. Na otvor se připevní speciální sáček pro zachytávání stolice. Jde o poměrně ojedinělou metodu, ale někdy žádná jiná možnost nefunguje.

VIDEO (anglicky): Kolostomie – vytvoření vývodu z tlustého střeva pro odvod stolice

 

Samovolný únik stolice a často kladené otázky FAQ

 

Další problémy s močením, jejich prevence a nejrychlejší léčba

INKONTINENCE - SAMOVOLNÝ ÚNIK MOČI

ANURIE - ZÁSTAVA MOČENÍ

PÁLENÍ PŘI MOČENÍ

ČASTÉ MOČENÍ

ČASTÉ NOČNÍ MOČENÍ - NYKTURIE

NYKTURIE, POLAKISURIE A DYSURIE

HYPERAKTIVNÍ MOČOVÝ MĚCHÝŘ

UROFLOWMETRIE