Hypogonadismus způsobí mužskou i ženskou neplodnost. Jaké jsou příznaky, projevy a jak se bránit poklesu hormonů?

Hypogonadismus u muže i u ženy je stav, kdy gonády, a tedy varlata a vaječníky neprodukují dostatek specifických hormonů. Ty jsou klíčové pro růst a vývoj mužů a žen během puberty. V průběhu života pak ovlivňují mimo jiné i kvalitu a množství spermií u muže, a kondici vajíček u žen. Hypogonadismus oslabuje plodnost a způsobuje až úplnou neplodnost.

S hypogonadismem se mohou lidé narodit (genetická porucha) nebo se může objevit později během života jako následek zranění nebo infekce varlat, vaječníků nebo hypofýzy v mozku.

Některé typy hypogonadismu lze léčit a navrátit tak plodnost, ale úspěšnost záleží vždy na původní příčině jeho vzniku.

V článku najdete 2 rozsáhlé části. První o mužském, druhou o ženském hypogonadismu, projevech, příčinách a léčbě.

Co přesně je mužský hypogonadismus?

Hypogonadismus může u mužů propuknout kdykoliv a od toho se také odvíjejí příznaky. Může vzniknout již v během vývoje dítěte v děloze, před pubertou nebo až v dospělosti.

Příznaky mužského hypogonadismu – jak na sobě nemoc poznám?

Hypogonadismus se může u mužů začít projevovat ještě před narozením, ale také po narození a také kdykoliv během života. Rozlišujeme tak 3 životní etapy:

Příznaky hypogonadismu ve fetálním období (od 9. týdne těhotenství)

Testosteron je během vývoje plodu v chlapečka velice důležitý a jeho hladina prakticky určuje to, zda se dítě vyvine správně a bude zdravé. Pokud testosteronu není dostatek, může situace vést k narušenému vývoji vnějších pohlavních orgánů (šourek a penis – pyj s částí močové trubice).

Pokud hladina není dostatečná, může se narodit geneticky mužské dítě, ale s:

• ženskými pohlavními orgány
• s nejednoznačnými pohlavními orgány (nejsou zjevně ani mužské ani ženské)

TIP PRO PŘIROZENOU PODPORU TESTOSTERONU PRO MUŽE BEZ HYPOGONADISMU: 

České tobolky Proerecta LONG s rostlinnými složkami vyživují varlata a podněcují přirozenou tvorbu testosteronu. 

POZOR – pokud reálně trpíte hypogonadismem, doplňky stravy vám bohužel nepomohou. Doporučujeme nejdříve zjistit u lékaře skutečnou hladinu T v krvi.

Po kliknutí se dostanete do e-shopu Proerecta.cz k podrobnému seznamu účinků. V případě objednávky balíček dostanete do 48 hodin.

CHCI ZVÝŠIT TESTOSTERON >>

Příznaky hypogonadismu u chlapců v období puberty

Hypogonadismus, a tedy nedostatečná tvorba testosteronu může oddalovat nástup puberty, způsobovat její neúplnost (neproběhne celý proces dozrávání) nebo jiné poruchy vývoje.

Zde nemoc brání:

• správnému růstu svalové hmoty
• růstu ochlupení na těle, genitálu a obličeji
• růstu varlat a penisu
• mutování hlasu (typický mužský hluboký hlas)

Tyto problémy mohou vést k:

• nenormálnímu prodloužení končetin vzhledem k velikosti trupu
• nadměrnému růstu prsní tkáně (tzv. gynekomastie)

ČTĚTE PODROBNĚ: O nadměrném růstu prsou a jak stav zvrátit.

Příznaky hypogonadismu u mužů v dospělosti

U dospěláků hypogonadismus mění některé typicky mužské fyzické charakteristiky a zhoršuje reprodukční (rozmnožovací) schopnosti.

Časté příznaky:

• snížený zájem o sex (snížené libido, nízký sexuální chtíč)
• rapidní úbytek energie, vyčerpanost
• úzkosti a deprese

Kvůli neléčenému hypogonadismu se u dospělých mužů mohou časem vyvinout tyto komplikace:

• erektilní dysfunkce
• neplodnost (sterilita)
• snížený růst ochlupení a vlasů
• ubývání svalové hmoty
• růst prsou (gynekomastie)
• řídnutí kostí (osteoporóza)
• duševní komplikace (úzkost, deprese a pocity viny, nízké sebevědomí, sebelítost)

Hypogonadismus se projevuje také duševními změnami. Příznaky jsou podobné dokonce chování žen v menopauze. Časté jsou návaly tepla, problém soustředit se, nepříjemné pocity a vyčerpání.

Příčiny mužského hypogonadismu a dělení

Hypogonadismus je stav, kdy varlata neprodukují dostatek testosteronu pro potřeby vývoje kluka a udržení si mužských vlastností v dospělosti.

Oba níže popsané typy hypogonadismu mohou být vrozené (a tedy zděděné) nebo získané později během života, nejčastěji kvůli úrazům a infekcím. Ojediněle se mohou oba typy vyskytnout současně.

Hlavní (primární) hypogonadismus

Jde zde o primární selhání funkcí varlat, takže hypogonadismus vzniká jako přímý problém ve varlatech.

TIP PRO ONKOLOGICKÉ PACIENTY:

Stav a funkčnost varlat se po léčbě rakoviny může, ale nemusí obnovit. Je vhodné nechat si odebrat spermie a zamrazit ještě před zahájením léčby. V případě potřeby tak postižený muž může uměle oplodnit svou partnerku a to i pokud bude již neplodný kvůli původní léčbě rakoviny.

Sekundární (centrální) hypogonadismus

Jde o problém s hypotalamem nebo hypofýzou. Jsou to části mozku, které přímo řídí činnost varlat a produkci testosteronu. Část hypotalamus produkuje hormon zodpovědný za to, že varlata dostanou informaci, že mají produkovat testosteron. Varlata jsou na pohled normální, ale nefungují správně.

Kdy je vhodný čas navštívit lékaře a za kterým zajít?

Ideální je zastavit se u svého praktického obvodního lékaře, který posoudí, zda je vhodné posílat vás za specialistou. Pokud ano, doporučí vám androloga v blízkosti.

Pokud se hypogonadismus vyskytuje nebo vyskytoval ve vaší rodině, upovědomte lékaře. Riziko, že propukne i u vás, je vyšší.

Vyšetření má obrovský smysl vzhledem ke kvalitě pozdějšího života. Včasné odhalení u chlapců zabrání problémům s opožděnou pubertou. Léčba u dospělých mužů je ochrání před neplodností, růstem prsou, řídnutím kostí a dalšími nepříjemnými problémy.

Ještě před návštěvou ambulance

Sepište si seznam všech příznaků, které mohou souviset s hypogonadismem, případně i ty komplikace, které s problémem zdánlivě nesouvisí. Lékař může souvis zjistit.

Dále pak detailní osobní informace jako příčiny stresu, náhlé životní události, historie nemocí nebo operací v dětství a seznam všech léků či doplňků stravy, které užíváte.

Co se bude během vyšetření hypogonadismu dít?

Nejdříve si lékař prohlédne vaše genitálie a zkontroluje, zda se vyvinuly správně. Zajímat se bude také o tělesné ochlupení, svalovou hmotu, velikost varlat a posoudí, zda vývoj odpovídá vašemu věku.

Pokud podle těchto zjištění usoudí, že existuje riziko hypogonadismu, odebere vám krev pro rozbor. Krevní odběry se provádějí ideálně ráno, jelikož po ránu je hladina testosteronu nejvyšší. Pro přesnější měření může chtít krev odebrat opakovaně.

Pokud bude zjištěna snížená hladina, dále může následovat testování dalších hormonů (androgenů), rozbor ejakulátu, vyšetření hypofýzy, genetické vyšetření a odběr vzorků varlat (testikulární biopsie).

Na co se vás bude androlog ptát?

Tyto dotazy vám lékař položí, aby co nejlépe zjistil váš stav a rozsah onemocnění:

• Jsou vaše příznaky pouze občasné nebo dlouhodobé?
• Jak závažné jsou vaše příznaky? Omezují vás v běžném životě?
• Mají někdy příznaky tendenci zlepšovat se?
• Máte někdy pocit, že se příznaky zhoršují? Co jim předchází?
• Kdy začala vaše puberta? Bylo to dříve nebo později, než u vašich vrstevníků?
• Měl jste v dětství problém s růstem? 
• Prodělal jste úraz varlat?
• Měl jste někdy příušnice? Pamatujete si, zda jste během nemoci pociťoval bolest ve varlatech?
• Sestoupili vám v dětství varlata správně?
• Podstoupil jste v dětství operaci tříselní kýly nebo genitálií?

Na co se můžete během vyšetření androloga ptát?

O všem by vás měl sám informovat, ale pokud jste zvědavý, zajímat vás bude zřejmě následovné:

• Co přesně je příčinou mých příznaků?
• Existují další možné příčiny mých příznaků?
• Jaké testy potřebuji podstoupit?
• Je můj stav pouze dočasný nebo chronický?
• Jaké metody léčby jsou k dispozici a které jsou pro mně vhodné? 
• Mám i jiné nemoci. Jak je mohu řešit současně?
• Jaká omezení musím nyní dodržovat?
• Můžete mi doporučit nějakou literaturu nebo informace, které mi pomohou?

Léčba mužského hypogonadismu u dospělých mužů

Zde se nemoc léčí doplňováním testosteronu, aby se hladina vrátila do normálu. Testosteron pomůže zvládat negativní příznaky a projevy, jako je snížené libido, nedostatek energie a vyčerpanost, slabé ochlupení typicky mužských míst, ztráta svaloviny a řídnutí kostí.

Bohužel u starších mužů, kterých hladina je přirozeně snížená, jsou výsledky doplňování testosteronu zatím poměrně nejasné. Pokud tuto léčbu podstoupíte, váš lékař by měl každoročně prověřit její účinnost a případné vedlejší účinky.

Součástí hypogonadismu jsou i zhoršené duševní stavy a nepohoda. Pokud je budete před nebo během léčby pociťovat, zeptejte se lékaře, jak je zmírnit. Doporučuje se i psychologické poradenství, členství v různých podpůrných skupinách a kontakt s muži se stejnými problémy.

DOPLŇKY STRAVY SICE NELÉČÍ HYPOGONADISMUS, dovedou ale podpořit přirozenou tvorbu testosteronu v těle díky výživě varlat. 

Česká Proerecta LONG pomáhá mužům, kterých hormonální hladiny klesají věkem nebo špatnou životosprávou.Po kliknutí se dostanete do e-shopu Proerecta.cz k podrobnému seznamu účinků. V případě objednávky balíček dostanete do 48 hodin.

CHCI HORMONY V ROVNOVÁZE >>

Druhy substituční testosteronové terapie

Tablety a tobolky se spíše nedoporučují, jelikož způsobovaly problémy s játry a ani nedovedou hladinu hormonu stabilizovat.

Bohužel léčba testosteronem nese rizika a to:

• zvýšená produkce červených krvinek (erytrocyty)
• akné
• zvětšení prsní tkáně (gynekomastie)
• spánkové poruchy
• zvětšená prostata
• snížená produkce spermií

Dále se k léčbě mužského hypogonadismu používají:

Testosteronový gel

Existují různé druhy a různé metody aplikace. Gel se vtírá do pokožky paže, do ramene nebo na stehna v závislosti od značky. Organismus vstřebá hormon přes pokožku, proto se několik hodin po nanesení nekoupejte ani nesprchujte.

Bohužel existují i vedlejší účinky a to podráždění pokožky a riziko přenosu na jinou osobu dotekem. Místo nanesení vždy zakryjte gázou a zamezte kontaktu s osobami.

Testosteronové injekce

Píchají se pod kůži nebo přímo do svalu. Injekci si budete píchat sám, proto se to musíte naučit vy nebo člen rodiny, pokud máte s injekcemi problém. Na injekce můžete i dojíždět do ordinace.

V závislosti od druhu léku se mění i frekvence užívání (dny až týdny).

Testosteronové náplasti

Lepí se na stehno nebo na trup každý večer. Testosteronová náplast může vyvolat podráždění pokožky.

KLIKNĚTE a čtěte podrobný článek o účincích a rizicích terosteronových náplastí.

Testosteronová žvýkačka

Kousek hmoty se umísní mezi dáseň a tvář v ústní dutině a testosteron se z ní uvolňuje. Bohužel může také způsobit podráždění dásně.

Testosteronový gel do nosu

Gel se pumpuje přímo do nosních dírek. Snižuje se riziko nechtěného přenosu gelu na jinou osobu. Aplikuje se 3x denně po 2 dávkách do každé nosní dírky. Frekvence užití je tedy vyšší, než u ostatních metod substituce testosteronu.

Léčba mužské neplodnosti (sterility) způsobené hypogonadismem

Pokud za nemoc může porucha funkcí hypofýzy v mozku, mohou se podávat hormony hypofýzy k podpoře produkce spermií a zvýšení plodnosti. Problémem mohou být komplikace s hypofýzou a ne vždy lze tuto léčbu podstupovat.

Léčba hypogonadismu u mladých chlapců

Pro léčbu opožděné puberty je nutné zjistit základní příčinu vzniku. Pubertu může znovu zprovoznit 3 až 6 měsíců suplementace testosteronu podávaného injekčně. Tato léčba podpoří růst svaloviny, ochlupení, penisu a varlat.

Nejčastěji kladené dotazy na hypogonadismus u mužů (FAQ)

Co přesně je ženský hypogonadismus?

Hypogonadismus u žen je nežádoucí stav, kdy vaječníky nefungují správně, neprodukují dostatek vajíček, nebo vajíčka neprodukují vůbec. Dále pak způsobuje problém s produkcí pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu.

• Primární ženský hypogonadismus se týká nedostatečných funkcí vaječníků
• Sekundární ženský hypogonadismus se týká selhávání mozkových žláz hypofýzy a hypotalamu

Oba typy mohou být vrozené a dítě jimi trpí od narození, nebo získané kvůli nemocím nebo úrazům vaječníků či hypofýzy a hypotalamu.

Příčiny ženského hypogonadismu

Ženský hypogonadismus způsobuje porucha funkcí na ose mezi hypotalamem a hypofýzou v mozku a vaječníky. U zdravé ženy funguje toto schéma následovně:

1. Hypotalamus v hlavě produkuje gonadotropní hormon (gonadotropin), ideálně na začátku puberty, kdy dívka pohlavně dozrává a měla by začít produkovat vajíčka schopná oplodnění.
2. Následně gonadotropin stimuluje mozkovou žlázu hypofýzu, aby vyráběla specifické hormony – folikulostimulační hormon (folitropin, FSH hormon) a luteinizační hormon (LH hormon, lutropin).
3. Dostatečná hladina folitropinu a lutropinu stimuluje vaječníky pro produkci pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Díky tomu se může žena správně vyvíjet a pohlavně zrát, čímž se stává plodnou.

Negativní příznaky a projevy ženského hypogonadismu

Příznaky se obecně mění v závislosti na věku postižené a typu hypogonadismu. Nejčastěji se ale pacientky setkají s těmito příznaky:

Nedostatek a nerovnováha estrogenu před nástupem puberty a po ní

Hypogonadismus u mladých dívek vzácně způsobuje zpomalený vývoj a opožděný nástup puberty. Kvůli tomu dívka může dlouhou dobu vypadat mladší, než ve skutečnosti je, zpomaluje se růst pubického (intimního) ochlupení, ale hlavním příznakem je ztráta menstruace (amenorea).

Hypogonadismus se u dívky může objevit i po skončení puberty, která ale neprobíhala správně a nedošlo k dokonalé proměně dívky v ženu. Objevuje se nepravidelná a opožděná menstruace, výkyvy menstruace, časté jsou návaly horka, bušení srdce a zvýšený srdeční tep, silné pocení i během noci, citlivost na chlad a teplo, náladovost, úzkosti, stres a deprese, podrážděnost, fyzická a mentální slabost, poruchy spánku, oslabené sexuální libido, vaginální suchost (vaginální atrofie), silnější vlasy a ochlupení, a bohužel také neplodnost, i když by již dívka měla být pohlavně plně zralá.

Kvůli nedostatečné hladině estrogenu dále během života ženu ohrožuje vysoké riziko řídnutí a lámavosti kostí (osteoporóza), nemoci srdce a cév. Čím dříve hypogonadismus dívku potká, o to větší je riziko, že se tato negativa začnou objevovat.

Zajímavé ale je, že hypogonadismus mírně snižuje riziko rakoviny prsu. To ale není dostatečná „náplast“ na hrozby, které způsobuje, takže s podezřením vždy zajděte za praktickým lékařem nebo gynekologem.

Ženský hypogonadismus a kožní problémy

Estrogen má velký vliv na kvalitu a kondici pleti. Ženy jsou na hormonální změny velice citlivé, a i kvůli tomu se na jejich pleti objeví komplikace častěji a výrazněji, než v případě hypogonadismu u mužů.

Správná hladina estrogenu udržuje optimální tloušťku pokožky a hladinu kolagenu, který pokožka potřebuje pro pružnost, vlhkost a kvalitu. Vlivem sníženého estrogenu tak kůže:

• tenčí se
• vysychá a předčasně stárne
• objevují se vrásky
• špatně se hojí rány a podráždění
• vznikají pigmentové skvrny
• problém se týká i vaginální pokožky, kvůli které dochází k vaginální atrofii, a tedy vysychání vagíny

Jak se hypogonadismus u ženy vyšetřuje a diagnostikuje?

Podle výše uvedených negativních příznaků lze hypogonadismus předpokládat. Na základě podezření může lékař nařídit některé z vyšetření.

Nejčastěji jde o jednoduchý krevní test, ve kterém bude lékař zjišťovat přítomnost a hladinu gonadotropinu, folikostimulačního a luteinizačního hormonu, estradiolu, prolaktinu, estrogenu a progesteronu.

Jak se hypogonadismus u ženy léčí?

Plodným ženám se nejčastěji předepisuje hormonální substituční léčba, a tedy doplňování chybějícího hormonu do těla. Bohužel hormonální terapie není zcela bez rizik, proto ji musí lékař pečlivě zvážit. Nikdy se nepokoušejte nařídit si léčbu sama podle rad z internetu a určitě nenakupujte žádné léky bez předpisu.

Hormonální léčba může vést k rizikovému zvětšení endometria (děložní výstelka) až rakovině dělohy, rakovině prsu, ucpávání žil, nebo až mozkové mrtvici.

Dále se pak léčba zaměřuje konkrétně na komplikaci, kterou hypogonadismus vyvolal. Pokud křehnou kosti, osteolog bude léčit osteoporózu, pokud dojde k problémům s otěhotněním, lékař může doporučit umělé oplodnění, pokud dojde k problémům s pokožkou, dermatolog doporučí další kroky a podobně. Cílem je celková léčba všech negativních projevů hypogonadismu, a také hypogonadismu samotného.

Bezpečně lze doporučit pouze přírodní rostlinné doplňky pro vyrovnání hormonální rovnováhy. Redakčně doporučujeme ověřený a oblíbený doplněk Proerecta WOMEN.

Po kliknutí se dostanete do e-shopu Proerecta.cz k podrobnému seznamu účinků. V případě objednávky balíček dostanete do 48 hodin.

Ženský hypogonadismus: Často kladené otázky FAQ